孩子咳嗽了该用止咳药吗

    许多家长听到孩子咳嗽的第一反应就是赶紧喂点止咳药，担心咳久了会咳出肺炎。其实，这种做法是“助纣为虐”。

    咳嗽既是呼吸道感染的主要症状，同时也是呼吸道的自我保护性反射，目的是为了把呼吸道内的分泌物（痰液）排出来。如果呼吸道的炎症没有得到控制而盲目使用止咳药，呼吸道内的分泌物会越来越多，还可能诱发新的细菌感染，严重时会导致支气管炎或肺炎。因此，咳嗽时不要盲目服用止咳药。

    通常情况下，如果孩子咳嗽有痰就不用止咳药；如果孩子为刺激性干咳，以致严重影响生活、睡眠时，则可适当使用止咳药。

    此外，如果咳嗽是细菌感染引起，可以用头孢或阿莫西林等抗生素治疗；如果是支原体、衣原体感染引起，可以使用大环内酯类，如阿奇霉素等抗生素；如果是由病毒引起的，则不能使用抗生素治疗，滥用抗生素不仅对病情无益，还会引起肠道菌群失调、艰难梭菌感染及过敏的风险。

    如孩子高烧不退（38.5℃以上持续3天），且伴有寒战，或精神状态差，食欲差，睡眠差，疲乏无力；或持续2周以上，且伴有黄绿色黏稠鼻涕，呼吸增快，甚至有呼吸困难；或咳嗽持续4周以上无缓解，都要赶紧去医院完善胸片等相关检查。

    孩子咳嗽后，应该让孩子多补充水分，多喝水能很好地帮助痰液排出；也可通过加湿器增加房间的湿度，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出；如果晚上咳嗽比较频繁，可以把孩子的肩部以上垫高，成半卧位，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽；还可以用生理盐水冲洗鼻腔以清除鼻腔分泌物，改善黏膜纤毛清除率，缓解咳嗽。

    （《大众卫生报》3.11 黄志恒）