缓解母亲的“阵痛”

    这两年，全国人大代表、四川雅安市人民医院副院长张德明一直呼吁将无痛分娩的费用纳入城乡医疗保险的范围。现在，这件事情有了眉目：雅安市卫生部门计划今年内将无痛分娩纳入医保报销范围，从而减轻产妇分娩时的痛苦。

    为何对无痛分娩上心？在张德明看来，在国家实施全面“二孩”的背景下，这不仅事关诸多家庭的“二孩”能否顺利落地，更事关生育文明和产妇尊严。

为何需要无痛分娩

    无痛分娩就是在顺产时实施辅助手段减轻产妇的痛苦。

    近年来，剖宫产率居高不下。剖宫产会使产妇和新生儿面临更多的并发症威胁。国家卫计委统计数据显示，2014年我国剖宫产率达35%，远远超过世界卫生组织推荐的15%的比例，在有些地区剖宫产率甚至超过50%，害怕分娩疼痛、选生辰八字、挑属相等，都成为一些孕妇选择剖宫产的理由。

    “疼痛是部分孕产妇难以抹去的心理阴影，易致产后心理障碍甚至抑郁。不少产妇因此放弃了自然分娩而选择剖宫产，这也是我国剖宫产率远高于世界卫生组织推荐比例的原因之一。”张德明介绍，医学上将疼痛分为0至10级，而分娩时的疼痛在8至9级之间，相当于癌症晚期的疼痛和截指痛，很多母亲难以忍受。

    据了解，如果头胎就选择剖宫产，这将会增加第二胎分娩时的风险，可能会导致女性出现瘢痕性子宫、凶险性前置胎盘、子宫破裂等多种并发症，这也成为一些家庭不得不放弃二胎的原因之一。

    “瘢痕性子宫是指剖宫产手术以后，在子宫内壁留下的一道创伤疤痕。”张德明介绍，有了这道疤痕，怀第二胎时，其本身承受的宫缩压力和子宫伸缩性就相对较差，使其容易出现子宫破裂、孩子早产、产妇大出血等情况，很难做到我们倡导的“快乐产房，生孕文明”的理念。因此，全面推广无痛分娩，对于孕产妇和新生婴儿的身心健康很有帮助。

无痛分娩安全吗

    “无痛分娩技术简单、安全可靠，主要是在产妇腰背部脊椎处采用硬膜外麻醉，选择性地暂时阻断痛觉传导。因为采用的局部麻醉技术，只有几个毫克和微克的药物注入椎管内，而不是直接通过母亲的静脉进去的，对胎儿几乎没有不良影响。”雅安市人民医院麻醉科主任周述芝介绍，使用无痛分娩技术后，第一产程基本感觉不到疼痛，第二产程的疼痛级别只有自然分娩的五分之一，可以极大地减轻产妇的疼痛感觉。

    据了解，现在的无痛分娩技术非常成熟，目前在北京、上海等大城市已经广泛采用。无痛分娩技术简单安全，我国多数乡镇卫生院都能完成。“这种技术在发达国家的使用率达85%以上，他们将其作为常规技术应用。”张德明说，而我国仅有部分省市的医院在开展运用，且例数不多，究其原因是这项技术所使用的药品及费用没有纳入医保报销、公众知晓度低和相关医护人员不足所造成的。

    “无痛分娩真的不痛吗？”雅安市民刘凤英在接受完产检后，来到产科医生办公室，详细向医生咨询了关于无痛分娩的各种流程和事项。刘凤英在得到了医生肯定的答复后，便和丈夫下定了选择无痛分娩的决心。从去年6月开始，雅安市人民医院就通过孕妇在产科建卡时，让产科医生、助产士分别就剖腹产与无痛分娩的利弊向孕妇进行详细宣讲，同时通过孕产妇学校每月定期举办的孕产讲座，向准妈妈、准爸爸们从科学技术方面讲解选择无痛分娩的好处，使原来几乎无人选择无痛分娩的局面到现在逐步被接受。目前，雅安市人民医院已成功为近百位产妇实施了无痛分娩。

无痛分娩如何实施

    “除了孕妇来到医院做产检时，医生向其宣传无痛分娩的好处外，产科医生还对孕产妇在产检过程中发现的产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况，与麻醉科医生就实施无痛分娩进行有效评估，并作出相对安全的分娩预案。”张德明说，从雅安市的实践看，现在最大的难点是多数孕妇对无痛分娩技术还不了解，加上基层产科、麻醉等医务人员缺乏和宣传推广力度有限，导致多数原本适合无痛分娩的孕妇还在继续选择剖宫产。

    以四川为列，普通医院的剖宫产价格基本都在8000元上下，自然分娩的价格为4000元左右。就费用而言，无痛分娩仅在自然顺产的基础上增加了1000元左右的费用，因此一些医院并没有推广的积极性。同时，剖宫产的费用可通过社保报销，而无痛分娩目前却不能报销，这也导致了不少孕产妇直接选择剖宫产。

    张德明建议，将无痛分娩技术纳入医保报销范围，从政策层面鼓励医院开展无痛分娩项目，再加强宣传，吸引并鼓励更多的孕妇选择接受无痛自然分娩。

    令人欣喜的是，通过宣传推广，在雅安市人民医院选择无痛分娩的产妇，今年在去年的基础上增加了6倍。现在在医院，每天都能看到产妇和家属围着医院的助产士详细咨询的场景。

    （本报记者 李晓东）