为产妇减轻痛苦是对生命的尊重

    “8年前，在我预产期的时候，先生赴外地出差，我只能返回家乡分娩。当时是顺产，因麻醉师人手有限，凌晨分娩时没有进行分娩镇痛。那一阵阵的宫缩带来的疼痛，让人根本顾不上矜持，只有放声喊叫才能稍稍缓解。隔着产房的大门，家人在走廊上听到叫声，以为是孩子出生了在嘹亮地啼哭。他们兴奋地按产房门铃，询问孩子的情况。助产士解释说孩子还没生呢，是产妇在喊叫。生孩子的这个插曲，时至今日记忆犹新。”这是中山大学孙逸仙纪念医院妇产科一位医生述说自己的分娩经历。

    对于人类繁衍，女性无疑承担了很多重担。当过母亲的人，只要回想起生孩子时的痛苦，多少还是感觉不堪回首，那是一种无法言表的疼痛。

    很多来医院做产检的准妈妈，有相当一部分会在临近分娩时询问：“医生，我能不能剖腹产啊？”为什么这么考虑？通常她们回答说怕自己生太疼，或者怕没生出来又“顺转剖”，受两遭罪。虽然提出这个问题的孕妇，在“二孩”政策实施后已经明显减少，但分娩的疼痛，始终给多数孕产妇带来极大顾虑。而大多数准妈妈都认为，剖宫产可以减轻分娩痛。惧怕产痛，也成为我们国家剖宫产率遥遥领先世界其他国家的原因之一。

    前一段时间，和同行聊起欧美国家的分娩体验：在欧美国家，每个孕妇在顺产时，常规可获得腰麻镇痛分娩的医疗支持。而国内有报道称，我国只有不到1%的“幸运儿”采用无痛分娩，在美国，这一比例则为61%。这一悬殊的比例后面，有着诸多的因素。

    首先，是孕产妇甚至医护人员自身，对于无痛分娩的安全性心存疑虑。即使相当多的医护人员有享受无痛分娩的便利条件，仍然有不少人因担心潜在不良影响，在最后时刻选择“徒手顺产”。实际上，无痛分娩并不是什么新鲜事物，已经有众多的循证医学证据支持其安全性。无痛分娩时，麻醉药物浓度只有手术时的1/5～1/10，而且所使用的药物是进入硬膜外间隙，并不直接进入血液，因此，到达胎儿的剂量更是微乎其微。

    其次，很多人担心麻醉风险，还有人认为分娩镇痛会延长产程。需要强调的是，的确有些孕产妇出现了产程延长，但是剖宫产率、新生儿窒息发生率并没有升高。大部分孕妇因为无痛分娩减轻了疼痛，有更多时间可以充分休息，宫口反而开得更快了。其他的诸如无痛分娩后的腰痛，大量研究表明没有关联性。

    在当下，镇痛分娩更像是一种奢侈品而非基本医疗需求。除了公众存在诸多误解，医院也缺少相应的人力资源分配到这件“吃力不讨好”也“不怎么赚钱”的服务上去。但是，医疗服务并非仅仅是划算不划算、赚钱不赚钱的问题，而是承担着社会公益性的责任。对无痛分娩的曲解可以通过科普和宣教来纠正，因为难而不去实施，实在是一件不那么人道的事情。正如一位著名社会学家所说：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。

    （作者：李达、陈慧、张建平，单位：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，朱素颖整理）