小心！在不知不觉中失明

    北京同仁医院 王宁利： 

    在眼科，青光眼常被称作“隐形的杀手”，它能让患者在不知不觉中失明。青光眼的危险还体现在其症状不易察觉，让患者分不清视力模糊、恶心呕吐和头痛究竟是什么导致的，经常会被误认为是肠胃问题或颈椎问题。

    在刚刚过去的“世界青光眼日”中，由中华医学会眼科学分会和搜狐网联合发起、辉瑞公司支持的“青光眼认知调查”的结果显示，公众对青光眼这种疾病的认知严重不足。73.5%的被调查者不了解什么是青光眼，64.9 %的被调查者不知道青光眼可以导致失明。调查结果同时表明，公众对于青光眼疾病应如何诊断和治疗非常陌生，因此，需要引起全社会的高度关注，提高对青光眼疾病的认知。

    青光眼引起的视觉功能损害主要表现为特征性视野缺损，也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损。这种损害是不可逆转的，青光眼患者已萎缩的视神经目前在医学上还无法使其恢复功能。因此只有及时发现和治疗，才能控制病情的发展，保存住现有的视力。

    青光眼分为闭角型青光眼、开角型青光眼及其他类型的青光眼，发病时各有不同的表现。急性闭角型青光眼的急性发作期往往伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，而患者往往最先就诊于内科或神经科，这就很容易造成漏诊和误诊。开角型青光眼的症状则更是隐蔽许多，患者仅仅会感到眼部不适或轻微的头痛等症状。而此时视神经的损害已经在悄无声息地进行，很多青光眼就这样成了“漏网之鱼”。令人惋惜的是，由于很多患者缺乏有关青光眼的知识，不能判断危害已经来临，只能任由青光眼躲在暗处对宝贵的双眼痛下杀手，错失了治疗的最佳时机。直到后期终于被诊断发现时，大部分受损害的视力已永久无法恢复。

    很多人都误认为青光眼是老人病，其实任何年龄段的人都可能发生青光眼。相对来讲，40岁以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视等人群是青光眼的高危人群。青光眼高危人群一旦发现眼痛、眼胀，视力急性下降，不明原因的偏头痛，并伴随恶心、呕吐以及虹视（即在灯光外看到一个彩虹样的光环）等症状，就要怀疑青光眼的可能，并及时前往医院进行专业的眼科检查。

    另外，定期检查可以更好地对付青光眼善于隐身的特点。正常人在35岁—40岁时，至少应该进行一次全面的青光眼检查，并保持之后每1年左右检查一次。如果本身具有易发青光眼的任何一个因素，35岁以后应该每1年检查一次。如果能及早诊断、及时治疗、有效持续地控制眼压，青光眼患者是可以避免失明的。

    青光眼是终生眼病。一般情况下，视功能丧失是一个缓慢积累的过程，因此，青光眼的治疗也是一个长期的过程。开始治疗后需要经常随访监控眼压和视野检查，患者千万不能擅自增加或减少用药量和次数，更不可自行停药，这些都会导致病程进展无法控制。