“120万元一针”的抗癌药为何无缘医保

    12月3日，国家医保局公布74种新药进医保，广受关注的“70万元一针”天价药诺西那生钠位列其中，经过8轮谈判后，诺西那生钠注射液以低于3.3万元每针的“地板价”进入新版医保目录。而同样备受关注的“120万元一针”的抗癌药阿基仑赛却没能进入此次医保谈判环节。为何有的高值药品进医保，有的却被“拒之门外”？

    中国首款CAR-T药物阿基仑赛注射液是一种针对复发或难治性大B细胞淋巴瘤的抗癌药，于今年6月获批上市。因为需要将患者自身的T细胞用于高度复杂的个性化治疗中，再加上目前每台机器、每份耗材均是按照国际标准进口，最终使得价格随着成本“水涨船高”。在通过谈判初步审查后，这一创新药并未进入2021年医保目录谈判环节。对此，国家医保局做出明确回应：由于价格远超基金承受能力和老百姓负担水平，其不具备经济性而未能通过评审，最终未获得谈判资格。

    “昂贵的药品费用给老百姓带来沉重负担的同时，也会对基金安全带来一定风险。”2021年国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰介绍，按照限定的支付范围，目前国家医保药品目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。这一场景似曾相识，2020年诺西那生钠也是因价格过于昂贵等因素而无缘医保，但价格真的是药品能否进医保的“唯一标尺”吗？

    业内人士介绍，不同于已经拥有成熟临床数据的诺西那生钠。CAR-T药物作为一种创新药，在临床使用范围、临床效果、真实世界数据等方面仍存在局限性。现阶段将CAR-T药物纳入医保的时机尚未成熟。“药品能否进医保，要综合考虑参保人合理用药需求、药品临床价值、创新程度、医保基金承受能力等。”郑杰说，医保谈判精准测算追求的是“合理价”，而不是一味“砍价”追求“最低价”。医保谈判是在患者需求、药企创新、基金承受力等多方博弈中寻求一个合理的价格平衡点，让更多参保人受益的同时，也为企业创新发展留有充分的发展空间。

    首都医科大学国家医保研究院医药管理室主任曹庄说，单纯通过基本医疗保障不能解决所有患者使用高值药品的问题，同时还要发挥商业保险、社会救助等多方作用，厘清责任边界。“技术的革新可以实现从根本上降低创新药物的成本与价格，并为药品的未来市场竞争和进医保做好充分的准备。”药明巨诺董事长李怡平说。

    （《新华每日电讯》12.10 彭韵佳 龚雯 赵久龙）