内分泌性高血压：明确诊断可“断根”

    根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，也就是说每4个成年人中就有一人患高血压。高血压已成为我国人群因病致死、致残的首要原因。

    高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类，继发性高血压占15%，属于继发于身体其他疾病所引起的高血压，常规降压药物疗效不明显。其中，绝大多数继发性高血压的根源，都在内分泌性疾病上。

    “内分泌性高血压与常规原发性高血压最大区别是，只要找到并解除了病因，高血压是完全可以治愈的，并不需要像原发性高血压那样终身服药。”东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师谢作玲表示，临床上很多内分泌性高血压患者可能长期没有明确诊断，吃了降压药但血压控制不理想，还长期承担着高血压并发症的风险。

    在临床上，生长激素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛酮增多症等内分泌肿瘤都与高血压有关。通常来说，内分泌性高血压会出现许多原发性高血压并不会出现的症状。比如，原发性高血压患者可能会有头晕症状，但内分泌性高血压会出现头痛；一些内分泌性高血压患者甚至不是血压先出问题，而是以糖尿病为首发症状；有的患者会表现出水肿，体重莫名其妙地增加，甚至还有容貌的改变，如女性突然嘴唇上长出了小胡须，眉弓变粗了、颧骨突出了，都要提高警惕。

    高血压总体来说属于中老年疾病，如果年纪轻轻就患上了高血压，同时还没有高血压的家族史，就一定要警惕内分泌性高血压的可能性，不要忙着吃降压药，先到内分泌科做个系统排查。另外，如果高血压较为顽固，常规抗高血压药物难以控制，或是吃了药血压水平波动仍然很大，也要提高警惕。如果高血压患者影像学检查发现有垂体瘤、肾上腺肿瘤或甲状腺肿大，需分别对这些腺体的功能进行评估；高血压伴有其他内分泌症状或体征，如低钾血症，表现为满月脸、水牛背等症状，更要联想到内分泌性高血压的可能性。在治疗上，由内分泌肿瘤引起的高血压等疾病通过外科手术是可以被治愈的，对于某些手术无法切除的肿瘤或存在转移性病灶的肿瘤，也可以针对性地进行药物治疗，但最关键的是要早期发现、早期确诊、早期干预。

    （《家庭医生报》11.22 王倩 程守勤）