“好医生就在我身边”

    【砥砺奋进的五年·我们的获得感】

    一个人的健康，关系着一个家庭的命运。13亿人的健康，决定着国家和民族的前途。

    党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央以国家长远发展为基点，以民族伟大复兴为目标，吹响了建设健康中国的时代号角。在2016年8月召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位。习近平总书记的重要讲话，宣告了一个以全民健康为主题、全民共建共享的全新时代正式开启。

    全民健康，基础在基层，推进健康中国建设，基层是重点。近年来，越来越多的好医生来到基层老百姓身边。

医疗扶贫，打造高水平基层医疗团队

    今年9月初，9岁的田玉礼因患肾结石，到吴忠市人民医院就诊。

    吴忠市地处宁夏中部，尿石症是该地区的高发疾病，也是吴忠市人民医院泌尿外科治疗的重点方向。经检查，医生发现小玉礼的肾结石已有好几年，体积很大，完全梗阻了肾盂输尿管连接部，造成了肾积水和肾实质的破坏，治疗刻不容缓。

    小玉礼病情特殊，治疗起来非常复杂。按照以往的诊疗经验，吴忠市人民医院会将他介绍到西安甚至北京接受手术。但是，该患儿来自农村，家庭贫困，无力承担出省治疗的各种费用。为此，吴忠市人民医院的医生立刻与北京友谊医院泌尿外科联系。协商会诊后，北京友谊医院泌尿外科主任医师李钧决定与当地医疗团队配合完成这台手术。之所以敢将这个高难度的手术放在吴忠市人民医院实施，是因为两院签署有《医疗精准帮扶与技术合作协议》，此前，北京友谊医院泌尿外科的数位专家曾多次赴吴忠市人民医院，结合当地上尿路结石发病特点和人民医院自身优势，将北京友谊医院的优势技术项目——上尿路结石腔内微创治疗体系推广到吴忠市，并形成了适宜当地疾病发病特点、符合吴忠市人民医院治疗条件的手术模式。在北京友谊医院的帮扶下，吴忠市人民医院尿石症腔内微创手术技术迅速提高，切实解决了当地大批居民的疾病治疗问题，只是尚无法解决儿童肾结石问题。

    初见患儿时，李钧感到有些惊讶。患儿已年满9岁，但明显营养不良，身高体重均未达到这个年龄孩子的平均水平，甚至还不到大城市五六岁孩子的平均水平。低体重又为手术增加了难度。结合患儿病情和治疗需求，李钧选择了超微通道经皮肾镜，计划在一次手术内完成全部结石的清除。这样，既可以减少手术次数，也保证了清石率，且能大幅降低患儿家庭的经济负担。

    经过悉心准备，手术于9月10日实施，在儿科、超声科、麻醉科与手术室相关人员的密切配合下，有着300多例儿童肾结石手术经验的李钧应对从容，将结石一层层从肾盂肾盏壁剥离下来，最终将结石完全粉末化，显露梗阻已久的肾盂输尿管连接部。此次吴忠市首例结石患儿腔内手术成功实施，也让吴忠市人民医院的医疗团队积累了宝贵的经验。未来，更多患者将在家门口，获得更好的医疗服务。

    事实上，这只是我国医疗扶贫工作的一个缩影。党的十八大以来，医疗卫生系统强化全心全意为人民服务宗旨意识，各医院纷纷“组团”帮扶基层医院，减轻当地百姓疾苦，同时，特别注重变“输血”为“造血”，大力加强基层医疗卫生人才队伍建设，力争每到一处，都能打造一支带不走的医疗队，从源头解决偏远地区看病难问题。

“互联网+”，让信息多跑路、患者少跑腿

    今年50岁的杨大志，是云南德宏傣族景颇族自治州陇川县糖厂的一名职工。不久前，他在云南省第一人民医院检查出海绵状血管瘤。因病情复杂，当地医院无法治疗。幸运的是，当地医院借助远程会诊平台，让杨大志“看上”了上海华山医院的神经外科专家陈亮，很快得到了详细的治疗方案。

    与杨大志一样，越来越多偏远地区的疑难疾病患者，如今都享受到了“互联网+”的红利。

    今年6月，北京天坛医院牵头成立了“天坛神经系统疾病专科联盟”，目前已连接79家成员单位，遍布全国各地，预计未来将有300家三甲医院陆续加入。通过互联网，全国各地的神经系统疾病患者只需在家动动手指，就能“见到”最好的医疗专家。信息多跑路、患者少跑腿，老百姓不出省、不出市甚至不出县，就能获得全国的优质医疗资源。

    我国的国粹中医，也借助互联网，将名老中医等优质医疗资源快速下沉到基层。广东省中医院是全国服务病人量最多、规模最大的中医院之一，日前，他们建成了全国首家中医医联体，远在浙江乌镇的赵先生，立刻享受了这一便利。赵先生来到乌镇互联网医院线下院区，先通过中医智能设备，采集到了中医望闻问切四诊信息，然后与广东省中医院皮肤科主任医师李红毅远程连线。有了中医辨证论治的参考信息，李红毅与当地医生一起，为赵先生开出了中医电子处方。

    不仅如此，“互联网+”还有助于慢病管理。当前我国慢性病呈“井喷”式爆发，其中，高血压堪称我国慢性病的第一病。县级医院在高血压的防治工作中，起着承上启下的作用，县域高血压防控工作做得如何，是我国高血压防控成败的关键。

    随着“互联网＋”技术手段的日趋成熟，通过“远程指导+专家下基层”相结合的方式，可面向医生、患者，提供远程教育培训和远程精准血压管理服务。前不久，中国高血压联盟等发起了“达标驿站”项目，以降压达标为主要目标的同时，更加强调高质量的全面达标。各县域医疗机构的“达标驿站”，不仅提供标准化的科普教宣资料和设备设施，还在规范治疗和健康生活方式等方面，逐步建立科学规范的综合干预、全面达标的血压管理模式。我国高血压防治领域泰斗刘力生说，此举有望成为解决我国高血压防控“最后一公里”的有力举措。

    数据互联、人才互联、知识互联……各种“互联”，并非简单的相加，而是有机的融合。天坛医院常务副院长王拥军表示，未来的研究方向是多中心研究，通过互联网，可以把各医院的研究资源连在一起，大家在一起学习交流，解决问题，不仅大大提高了效率，还能提升整体医疗水平，最终受益的是老百姓。

医联体，让服务围绕患者转

    家住北京八里庄北里的姚大爷有哮喘，三年前还做过心脏支架手术，需要长期服药，定期到医院复查。以往，他总是去北京朝阳医院看病拿药，但由于北京遵循“急三慢七”的开药原则，一次只能开一周的药，每周取一次药，要花费大半天。

    10月初，北京气温骤降，姚大爷出去买菜，回到家就开始流鼻涕，并伴有低烧。本想第二天一早去朝阳医院看病，恰巧又下起了大雨。于是，姚大爷来到家附近的八里庄社区卫生服务中心就诊，结果他惊喜地发现，几位朝阳医院的医生正在坐诊。原来，早在2012年11月，北京朝阳医院就与周边一所三级医院、两家二级医院、七家社区卫生服务中心，成立了北京市第一家医联体。

    医生告诉姚大爷，朝阳医院的医生不仅会定期到医联体内的医院出诊，社区医院也可以通过绿色通道，将疑难病人转诊到朝阳医院接受治疗。联盟成员单位不能进行的大型检查、化验，还可直接送朝阳医院优先安排。在朝阳医院做完手术、需要康复治疗的患者，可以转到离家近的社区医院，朝阳医院的医生会定时来复查。部分病情稳定且需要长期服用同一类药物的患者，只要在社区医疗机构签约，就可以一次开出两个月的药，免去频繁跑医院的麻烦。

    了解到这些情况，姚大爷高兴地说：“以后无论是开药还是看病，再也不用舍近求远了，好医生就在我身边。”

    《“健康中国2030”规划纲要》提出，“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题。国务院、国家卫生计生委陆续出台一系列深化医药卫生体制改革经验的意见，要求加快分级诊疗制度建设。医联体作为分级诊疗的重要载体，将同一区域内的医疗资源整合在一起，通常由一家三级医院牵头，联合若干二级医院、社区卫生服务中心等，构建“1+X”医联体，缓解老百姓看病难问题。例如感冒发烧等常见病，高血压糖尿病等慢性病，没必要再挤进大医院，基层医疗机构也能很好地解决。而且，通过医联体建设，可实现医疗机构功能的定位归位，促进优质医疗资源联动，提升基层医疗服务能力，促进医疗服务体系“正三角”的构筑。

    目前，医联体建设在全国医疗机构已遍地开花。依据《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，目前医联体主要有四种组织模式，但不管哪种模式，都是要让服务围绕患者转，而不是让患者追着服务跑。这样一来，把基层医院和三级医院“联”起来，将优质医疗资源沉入基层，不仅老百姓获得了实实在在的便利，也有助于提升基层的医疗水平。

    （本报记者 田雅婷）