治中耳炎为什么用滴鼻剂

    【大课堂】

    “医生，我得的是中耳炎，为啥给我开滴鼻药，是不是弄错了？”在门诊中，笔者经常会遇到有类似疑惑的患者。其实，这种用药方法绝不是滥用药物——人体耳鼻咽部的构造特殊，在治疗中耳炎等耳病时，有时需要采取这种“声东击西”的用药方法。

    人的鼻咽部通过一个叫作“咽鼓管”的管道和耳朵相通，中耳炎等一些耳病其实就是由于鼻子发生炎症，其炎性分泌物经过这个管道进入中耳腔而引发的。因此，在治疗耳病时，有时也可从鼻腔入手，采取迂回的治疗策略。从鼻腔作用于病灶，可解除咽鼓管堵塞。

    对于卡他性、化脓性中耳炎患者来说，用滴鼻药主要有两个作用。一方面，耳部的鼓膜对药物会起到屏障作用，仅用滴耳剂难以发挥作用，而从鼻腔这个通道可使滴鼻剂顺利作用于病灶，消灭病菌。另一方面，中耳炎患者的咽鼓管中通常呈负压状态，空气不能流通，使用滴鼻剂可解除咽鼓管的堵塞状况，耳部的炎性分泌物也可通过它从鼻咽部排出来，使炎症尽快消散。同时，咽鼓管的通畅也可以帮助中耳腔恢复正常的气压，利于正常听力功能的发挥。

    此外，还有一种情况称为“航空性中耳炎”，即坐飞机时明显感觉耳鸣、耳痛的人，也可以适当用一点滴鼻剂缓解症状。其原理同样是帮助解除咽鼓管内空气压力。一般来说，在飞机准备起飞或者降落时（尤其是降落时），滴上一两滴滴鼻剂，再配合做吞咽动作或者喝口水、嚼嚼口香糖，可明显缓解症状。但需要注意，滴鼻剂一定要在医师的指导下使用，而且不宜长期使用。

    （作者：张华 系北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）