治疗晚期前列腺癌不能仅关注生存时间

    【专家观点】

    老年男性是前列腺癌的高发人群，且年龄越大，患病几率越高。

    近10年来，我国前列腺癌发病率快速上升，年均增长率已经达12.07%。然而，公众对该病的认知水平较低，能正确认识到前列腺癌高危因素、自查症状、早期筛查和治疗方案的人群均不及三成。也正是因为这样，约2/3的患者在确诊时已为晚期。

    数据表明，至少有65%～75%的前列腺癌患者发生骨转移，出现骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件，甚至是下肢瘫痪。同时，晚期前列腺癌患者还会出现情绪低落消沉、失眠、抑郁、全身乏力等症状。目前，雄激素剥夺治疗（也叫内分泌治疗或去势治疗）是我国晚期前列腺癌的主要治疗方式，然而，约90%接受该治疗的患者在18个月至24个月后，由于治疗失效会发展为去势抵抗性前列腺癌，甚至转移至前列腺以外的其他器官，成为转移性去势抵抗性前列腺癌。

    不仅如此，由于该治疗是把体内的雄激素水平降到最低，但我们体内所有的东西都是有用的，包括雄激素，例如每天好的身体状况、精神状况以及肌肉力量，都与雄激素密切相关，因而，雄激素降低后会带来诸多副作用，例如骨质疏松、心脑血管疾病增加等。虽然多项国内外前列腺癌诊疗指南中都指出，新型雄激素生物合成酶抑制剂不仅可延长患者总体生存期，还能推迟阿片类癌痛药物和化疗的起始使用时间，但在临床中的应用仍未普及，很多患者的相关症状也未得到应有的重视。建议对于这部分患者的治疗，不能仅仅局限于延长生存时间，还要注重改善他们的生活质量。临床医生可通过评估身体状况、情感心理、生活能力、社会功能等生活质量相关指标，多维度地了解晚期前列腺癌患者的生存状态，从而更好地为患者选择和评估治疗方案。（刘伊）