预防行动不力 健康后患无穷

    【健康中国·热点透析】 

    据国家卫生计生委统计，2015年，我国卫生总费用达4万多亿元，人均卫生总费用2952元。在病人医药费用方面，医院次均门诊费用233.9元，人均住院费用8268.1元。世界银行研究团队和中国研究人员共同开展的研究预测，如果不发生改变，中国卫生费用2035年将达到15万多亿元，而且超过60%以上的费用增长都将来自住院服务。

    国人的健康投入并不低，但为何大多数费用都花在了治病环节？在提倡全方位、全周期保障健康的今天，如何降低健康费用？答案并不在医院。

    重治疗轻预防

    据2014年的一项医疗健康消费者调研报告显示，医疗健康支出已成为继食品、教育之后，中国家庭的第三大消费支出。70%以上的家庭健康花费每年在3000元以上，四成家庭的健康支出主要集中在重大疾病上，超过七成人将钱花在了患病之后的治疗上。

    “这是因为治疗，特别是抢救费用本来就高，但也反映出国人在预防方面的投入还很不够。”新探健康发展研究中心主任王克安说。

    解放军总医院健康管理研究院健康管理科主任郑延松也认为，重治疗轻预防，平时不关注容易引起疾病的危险因素，得病之后才去医院，这是一种本末倒置的现象，但这种现象在中国很普遍。

    最合理的健康投入方式就是把钱花在预防上。世界卫生组织指出，健康的影响因子为生活方式占60%、遗传因素占15%、社会因素占10％、医疗条件占8%、气候及环境因素占7%。预防上多投入1元钱，治疗就可减少8.5元，并节约100元抢救费。

    但是，当健康风险还不显著时，国人的投入并不“大方”，在预防上的行动不够坚决。有调查显示，仅4.63%的人健康投入主要花在了“购买健康书籍”，而“用于保健器械、保健品”的占19.50%。而据国家卫生计生委编写的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国成人经常锻炼率仅为18.7%，男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%，过量饮酒以及高盐、高脂等不健康饮食现象很普遍。

    预防行动不力，健康后患无穷。近年来，我国慢性病发病呈快速上升趋势，导致的死亡人数已占全国总死亡人数的86.6%，疾病负担占总疾病负担的近70%。甚至，原本多发于中老年人的高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、骨质疏松等病症，开始“侵蚀”青少年的健康。

    “尽管我们的人均寿命在增长，但生命质量并不高，健康寿命并不理想。”王克安说。以北京为例，根据北京市疾控中心2014年在国内首次发布的成人健康期望寿命研究成果显示，北京居民的平均健康期望寿命为58.17岁，而2013年北京居民的平均寿命已达81.51岁，相差23岁，相当于有23年处于非健康状态，而西方国家一般相差10岁左右。

    王克安还强调，我们需要的是一个健康的寿命，光长寿不健康，不仅影响生命体验，健康投入也会不断增加。

    让健康融入所有行业所有时刻

    如何才能享有一个健康的寿命？答案在于预防，但这个“预防”是一个涉及疾病防治、食品安全与营养、生态环境改善、产品质量提升、健康教育等全方位的问题。

    “所有部门和各行各业的工作以及政策制定，都应该优先考虑保障人民健康。”王克安说，不能孤立地看待健康问题，健康不仅是医疗部门和医疗行业的事，而且也是全社会的事，要让健康融入所有行业。比如，所有项目开工之前都应该做环境评估，所有产品出厂之前都应该做安全检测等。

    郑延松补充道，还须做好全周期的健康管理，关注从怀孕、出生、日常生活到临终的整个生命过程，用最小成本获得最大的收益。

    同时，与老百姓的饮食、起居、运动等相结合，开展全民健康教育。健康教育在我国还未引起足够重视，“比如由于缺少食育教育和营养学知识带来的肥胖问题，说明我们的食品营养科学教育与研究长期没有被放在重要的位置。”国家食物与营养咨询委员会副主任魏益民说，有些欧洲国家要求医院、学校的集体食堂以及大型餐饮业、酒店等，依据就餐人数设立营养师岗位，推动食育教育。

    “很多人知道甲醛的危害，但很难确定房屋装修后的甲醛到底有多严重。现在有很多检测方法，而学会使用这些方法，也应该是健康教育的一部分。”郑延松强调，健康教育不仅要让老百姓知道危险因素的存在，还要让他们掌握正确应对的方法。（本报记者 陈海波）