帕金森病治疗须“内外”结合

    4月11日是“世界帕金森病日”，目前该病已成为继肿瘤、心脑血管病之后，中老年人的“第三杀手”。据统计，全球约有400万名帕金森病患者，其中半数以上在中国。

    帕金森病是常见的中老年神经系统退行性疾病，随着人口老龄化的加剧，患病人数会越来越多。受到遗传及环境等因素的影响，该病也有年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。这是一种慢性进展性疾病，患者的病情会随时间推移逐渐恶化，虽不致命，但患者的生活能力会受到不同程度影响，严重影响患者的工作能力和生活质量。每一位帕金森病患者，都可能有过一杯水都拿不稳的焦急，有过上厕所无法自理的尴尬，有过不能翻身的痛苦……

    由于还没能明确找到帕金森病的致病原因，所以目前仍没有根治该病的方法，只能靠长期服药改善症状，但药物的疗效会随着疾病进展而减退。因此，国外通常会采取内外科紧密配合的治疗模式。患者一般会先到神经内科就诊，医生根据患者情况进行药物治疗。当患者出现药物疗效明显下降，或出现严重的运动波动、异动症时，内科医生就会考虑将其转诊给外科医生，植入脑起搏器。该手术是应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过导线连接到神经刺激器。植入大脑中的电极会发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而达到减轻和控制震颤、僵直等症状的目的。需要注意的是，该手术并非一劳永逸，术后仍需在医生的指导下服用药物、定期调试设备。但术后患者的服药量可明显减少，大大降低了药物并发症，而且患者活动能力、运动技能等都有显著提高。

    植入脑起搏器治疗帕金森在国内已开展15年，技术成熟，风险很小。但由于我国内外科合作还比较少，手术患者只有约1/10来自内科。因此，首都医科大学宣武医院正在积极探索这种先进的“内外”结合模式，旨在为帕金森病人开辟接受规范、科学治疗的途径。（作者为宣武医院神经内科副主任医师、宣武医院功能神经外科主任医师）