风湿症状易混淆 认真辨识好治疗

    人们常说“风湿病是不死的癌症”，其实不然。此类疾病经过规范治疗是可以缓解的。因为它和高血压、糖尿病一样，同属于慢性疾病，只要医生患者共同携手，风湿病并非不可控。

    然而，风湿病治疗和恢复效果不好是众所周知的，到底是什么原因让风湿病变得如此“难治”？

    首先，很多患者因为不了解风湿病而延误病情诊治。有人认为风湿病就是单纯的关节疼，不治也无妨。其实常见的风湿病有很多种，并且大部分风湿病是多系统受累的疾病，即很多脏器会因为得了风湿病而受到牵连，而关节疼痛只是风湿病临床表现之一。如果有重要脏器损伤，如果不及时治疗，可能重症会导致死亡。所以，风湿病治疗效果与病情本身的复杂性密切相关，一旦身体出现不适，必须及早到风湿专科就医，以免延误治疗时机。

    其次，常见的风湿病有很多，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等，其中一些常见风湿病的发病症状很容易和其他科疾病混淆，导致误诊，要引起注意。有些系统性红斑狼疮患者会以血尿、蛋白尿为首发症状，就诊于肾科，如果肾科医生没有相关经验，会被误诊为肾小球肾炎；有些白塞病患者会出现反复口腔溃疡，可能首诊口腔科，会被误诊为复发性口腔溃疡；有些干燥综合征患者口干就诊于中医科，如果没有全面评估会被误诊为阴虚口燥，而忽略原发病治疗；有些强直性脊柱炎以急性虹膜炎为首发表现而就诊于眼科，如果眼科医生没有找出原发病，虹膜炎会反复发作，最后可以造成失明。为了让更多非专科医生了解风湿病，医院应该不定期举办培训班、义诊及各种讲座，使更多互助科室了解风湿病，以便与风湿科医生一起携手早期发现风湿病。

    再次，风湿病属于慢性疾病，大多需要长期药物治疗，而治疗风湿病的药物大多是毒性药物，有一定的肝肾及骨髓毒性，因此需要定期门诊随诊，监测病情活动度的同时检测药物安全性，即使病情稳定的患者也要每3到6个月来风湿科门诊复查。但是，很多患者往往不能规律复诊，或因为过度担心药物副作用而自行停药，造成风湿病复发或未能及时发现药物副作用，从而造成病情延误及药物副作用。

    因此，风湿病并非难治，而是难识别，易忽视。那么，如何识别那些常见的风湿病呢？

    风湿病的临床表现主要为：一是关节肿胀，关节疼痛，晨起关节发僵；二是反复口腔溃疡，口干，眼干，反复结膜炎，虹膜炎，紫外线过敏，红斑，皮疹，结节，溃疡，紫癜，皮肤变硬及色素沉着等黏膜和皮肤改变；三是肌肉疼痛，肌无力，翻身、下蹲、上举困难；四是不明原因发热大于两周，无明显原因消瘦，年轻人非外伤及家族性脑卒中、高血压等。如果出现以上临床表现，患者要及时到风湿专科就医，以便早期诊断风湿病，早期治疗。治疗后一定要按时服药，定期到门诊复诊，这样才能提高风湿病的预后效果。

    另外，风湿病患者要合理调整自己的生活习惯。红斑狼疮患者不能暴晒太阳；痛风患者不能饮酒和进食高嘌呤食物；强直性脊柱炎患者要保持良好的坐、立、行走姿势，同一个姿势持续一小时需要起身活动，同时适量做些运动，条件允许的话可以进行蛙泳。俗话说“十分病七分养”，只要患者按照医嘱，配合好治疗和调养，控制风湿病不是梦。

    （作者李雪梅为宣武医院风湿免疫科副主任医师，于涵秋整理）