恼人的肠易激综合征

    生活中，你是否有过这些困扰？

    有急事却突然有了便意且无法忍耐；吃了冷辣生鲜等食品后，马上拉肚子……多数人并没有把这些症状当回事，往往简单地将其归咎于肠胃不好。殊不知，这些症状的出现，可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征。

1.肠道也会闹情绪

    肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，目前我国的发病率约为10%～15%，西方国家的发病率约10%～30%。该病以腹痛或腹部不适为主要症状，部分患者伴有情绪障碍，如典型性焦虑或抑郁等。患者会出现下腹部痉挛性疼痛，腹胀腹痛反复发作等症状，进餐后症状加重，排便后缓解。

    从症状类型来看，可分为腹泻型和便秘型患者。腹泻型患者每天排便次数超过3次，呈糊状或水样便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次数不超过3次，排坚果样或硬便，或伴有黏液便，排便费力，有排便不尽的感觉。患者也有可能出现腹泻和便秘交替发作的情况，且检查结果显示无异常。该病发生腹痛、腹胀、腹泻、便秘的主要病理生理基础，就是肠道动力异常和内脏高敏感性。

    从饮食上来看，生冷油腻、辛辣刺激性食品和奶制品等不当饮食，会成为肠易激综合征发生的诱因，诱发或加重肠易激综合征。心理因素对胃肠道功能也有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。而患者在病症发作期间情绪不稳定也会加重病情，心理与肠胃互相影响就形成了恶性循环。

2.四道题可初步确诊

    由于多数患者对肠易激综合征的认识不足，以为自己只是偶感不适，所以就诊率相当低。很多患者会随意服用一些消化类药物，甚至随便服用抗生素。殊不知，对于反复发作的慢性腹泻，乱用抗生素会导致肠道菌群紊乱等不良反应。

    那么，如何区分是否患病？可以先做以下测试：

    ⒈腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善？

    ⒉是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变？

    ⒊以上情况是否已持续超过6个月？

    ⒋以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天？

    如果你符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。当然，到了医院，医生还会帮你排除消化性溃疡、慢性胃炎、炎性肠病、肠道感染、结肠憩室、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、吸收不良综合征、慢性胰腺炎及胆系疾病、甲状腺疾病、糖尿病、小肠细菌过度生长等。

3.患者生活质量  严重受损

    虽然肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病，但作为一种长期反复发作的功能性疾病，患者的生活质量受到严重的影响。根据生活质量自测量表测出的结果，肠易激综合征患者在“总体健康”“情感职能”“心理健康”“活力”“生理职能”“生理功能”和“社会功能”8项维度得分，均远低于健康人平均水平。

    鉴于肠易激综合征反复发作，严重影响患者生活质量，且发病病因或诱因众多，个体化差异大，因此需要重视不同的症状表现。患者应及时就医，了解自身疾病的诱发因素、发病机制和当前病情发展程度，在医生指导下，正确规范地进行药物治疗。患者可在医生指导下，选用解痉剂缓解相应症状，以及止泻剂/导泻剂对应改善腹泻/便秘的症状。还可通过益生菌调整肠道有益菌群，减轻腹部不适症状。对上述治疗无效且伴有焦虑、抑郁等症状的患者，可在医生指导下使用小剂量抗焦虑或抑郁药。

    （北京协和医院消化内科副主任医师 孙晓红）

   延伸阅读：

   饮食疗法

    ◆剔除饮食法：可改善肠易激综合征患者的腹泻症状。生活中，要将患者不能耐受或过敏的食物，从日常饮食中剔除，如咖啡、海鲜、乳制品等，这样可避免诱发胃肠道反应。

    ◆增加膳食纤维：可改善肠易激综合征患者的便秘症状。饮食中可增加膳食纤维素的摄入，如香蕉、桑葚、葡萄柚、胡萝卜、芹菜、燕麦、红薯、魔芋等。

    心理治疗

    ◆心理认知：对患者耐心讲解，给予更多关心。

    ◆松弛训练：增加盆底松弛行为训练，以改善便秘等症状。

    ◆催眠治疗：帮助患者缓解焦虑、紧张和恐惧等不良情绪。