“医疗航母”能否领跑中国医改

    总投资45亿元，建筑面积44万平方米，床位1800张，手术室46间……日前，被业界称为“医疗航母”的北京大学国际医院正式开业运营，这是北京最大的社会资本投资的非营利性医院。如何平衡“求回报”与“非营利”？如何兼顾“软件”与“硬件”？如何统筹“质”与“量”？这些问题，都需要给出答案。

“医院是长线投资，不可能短期体现股东利益”

    “北京大学国际医院总投资45亿元，没有一分钱的财政投资。”北京大学国际医院院长王杉介绍，医院由北京大学和方正集团共同投资兴建，是一家混合所有制、非营利性综合医院。此举既标志着以北大医学部为代表的国内优质医疗资源进一步盘活，也是我国医改在投资体制模式上的创新，可谓是医疗体制改革的“试验田”。

    据了解，医院自2002年获批后进入筹备阶段，时任北大常务副校长、医学部主任韩启德制定的办院方针是“建设国际一流医院，领跑医疗卫生体制改革”。因此，北京大学明确了新医院不要财政投资，要探索社会资本办医的目标。但是，“求回报”还是“非营利”，则成为了摆在面前最难做的选择题。后来经过反复研究论证，医院最终确定了“非营利”的定位。

    王杉坦言，从国际经验看，一家医院从投资到保持资金平衡，至少需要7年～10年。而当时我国营利性医院的平均税负率是8%～11%，无论盈利与否，都要交营业税，即使前三年免税，也无法抵消7年～10年的营收平衡期。因此，在当时的背景下，创办营利性综合医院根本行不通。而且，医院是长线投资，不可能短期体现股东利益。要想体现股东利益，不能靠医院，而是要靠整个的医疗产业。

“瞄准国际一流医院，不够水平的活儿不干”

    “既然瞄准了国际一流医院，就意味着不够水平的活儿我们不干。”王杉说，要干，就要往疑难重症的方向去努力。

    据介绍，作为北京大学附属医院，北京大学国际医院在医疗、教学和科研方面，均得到了北京大学医学部及其各附属医院的大力支持，目前已与北大第六医院、北大口腔医院、北大肿瘤医院、北大人民医院、北大第一医院、北大第三医院等签署了战略合作协议。首批参与学科共建的，皆为各附属医院的顶尖学科。其中包括多个国家级重点学科，如北大第一医院的肾脏内科、皮肤科，北大人民医院的血液科、胸外科、风湿免疫科、眼科等，北大第三医院的运动医学科、骨科等。

    另外，医院在建设之初，就一切本着人性化的设计目标进行。主体建筑的整体设计呈倒“T”型，中间区域是医技部门，距离门诊、急诊、住院三大人流聚集区的距离均为最短。为了快速疏导门诊人流，医院门诊大厅采取了仿机场航站楼的设计，即151米弧长、15米挑高空间，以确保人群进入后可迅速实现分流，避免拥堵，提高患者的就诊舒适度。同时，门诊摆放的都是沙发，患者候诊不是等着叫号，而是由专门的护士走过来服务。另外，所有病房都是朝南的阳光房，可确保每一位住院患者都能享受到充足阳光。但是，王杉也有些担忧：如果当前我国的卫生服务体系不改变，分级诊疗得不到落实，那么医院就很难保持原来设计的服务模式。

    “尽管医院是按日均门诊量1万人次设计的，但我个人真的不希望出现大量门诊患者的局面。”王杉表示，如果真是那样，说不定哪天，医院就不得不把沙发拆掉，改成传统的、一排一排的铝合金椅子。

“搭建起人才聚集的平台，前提是要足够优秀”

    除了“财”“物”等硬件，社会资本办医最关键的因素是人才。王杉指出，北京大学国际医院就是希望搭建起一个人才聚集的平台，包括医疗服务、教学和科研。

    王杉认为，无论是在职的还是退休的，专职的还是兼职的，国内的还是国外的，加入北大国际医院医疗团队的条件只有一个，即足够优秀，能确保患者的医疗服务质量。根据签署的协议，北京大学附属的六家医院共计31个学科，都将安排科室核心业务骨干前往北京大学国际医院，参与学科建设、人才培养以及科研教学等工作。北大自己的医学生培养体系，也将为北京大学国际医院提供优质的、可持续的后备人才。

    北京大学国际医院还在积极探索注册医师多点执业的最佳模式和有效管理方式。作为企业举办的事业法人单位，医院的人员编制既有企业编制，也有事业编制。因此，在医院管理中，建立了比较灵活的人事制度和用人机制，对不同编制群体的人员进行分类管理，以推进医师多点执业工作。王杉强调，多点执业的前提是不损害医疗服务质量，还要避免无序的多点执业，最好能实现机构与机构之间的有序资源流动，而且第一执业地点和第二执业地点，必须清楚医生的工作量分配，此举有利于促进人才合理使用及有序流动。（本报记者 田雅婷）