承德：医疗如何一体化

    距北京200公里，驾车2小时即到。承德，就像北京周围大多数三线城市一样，有着自己的幸运和不幸。“每年有大量的承德患者去北京看病，当地的医院却‘吃不饱’。”朱守仓说。作为承德市卫生局局长，朱守仓有着自己的担忧：在提倡京津冀一体化的今天，医疗也需一体化，但这个一体化不应该是“有病就往北京跑”。“在家门口就能享受北京的高水平医疗服务，这才是真正的一体化。”他说。

“不用再往北京跑”

    29岁的承德人刘娟（化名）在丈夫的陪同下到承德市妇幼保健院复查。她怀了一对双胞胎。“我当初以为自己怀不上了。有幸的是去年11月做了试管婴儿。”

    刘娟本以为要去北京才能做试管婴儿，“看大病去北京”是承德人的惯性想法。但她最终没去北京。“因为当时听说这儿也可以做试管婴儿。”

    2011年，承德市妇幼保健院与北医三院开始对接合作，北医三院选派专家向他们传授试管婴儿技术，并进行临床指导。“从无到有，去年我们就做了120例试管婴儿。今年势头更好，每天都有来咨询试管婴儿技术和查卵的，门诊量比去年增加了近一倍。”承德市妇幼保健院生殖科主任李越东很有成就感。

    刘娟则有轻松感。“不用再往北京跑，省事了。”她说，在当地做手术只花了2万元，去北京的话得四五万元，医保报销比例也没当地高。此外，怀孕后每4周就得复查一次，如果去北京，更折腾。

当地医院不再“吃不饱”

    承德市妇幼保健院与北医三院的对接是一次成功的尝试。去年，两家医院正式签署合作协议，承德市妇幼保健院挂上了“北京大学第三医院合作医院”的牌子。

    “这期间我们开始与北京、天津的医疗机构全面对接，本地医院已分别与中日友好医院、北京天坛医院、天津肿瘤医院等12家京津医院签署了协议，加挂‘承德分院’或‘合作医院’的牌子。”朱守仓说，到今年年底，承德地区80%的二级医院将会与京津医院落实对接合作。

    牌子并不是一个噱头。根据合作协议，双方在医疗服务、学科建设、人才培养、科研协作、双向转诊等方面开展合作。京津需在承德推广医疗领域的新技术和新项目。

    “成为合作医院后，北医三院组织专家对我们的临床、保健、护理等医疗技术和医疗质量进行指导，我们还可以到他们那里免费进修。”李越东介绍。更让她欣喜的是，医院新招大学毕业生的住院医师规范化培训，也可放在北医三院。这3年的医师培训意味着，他们未来的医生将成长于北医三院，真正算是“北京出品”。

    “与北京天坛医院对接前，我们科的手术量每年不到50台，且以技术含量低的外伤创伤为主。现在每年手术量达270台，技术要求颇高的颅内动脉瘤夹壁手术都能独立操作。”承德市中心医院神经外科主任乔建勇说，他们还参与了天坛医院主持的“十二五”国家课题——“脑血管畸形治疗研究”。“我们是这个课题的承德分中心，全国共有12个分中心，大都设在省级大医院。”

    医疗水平提升了，越来越多的患者留在了当地，医院不再“吃不饱”。仅以承德市第三医院为例，该院与天津肿瘤医院对接后，病床使用率由原来的54%上升到98%。

乡村也要享受一体化医疗成果

    与京津对接的医疗一体化思维，直接启示和推动了县乡卫生服务的一体化。“如果说，与京津对接把病患者留在了市县一级，县乡一体化则把患者留在更基层的乡村一级。这不正是国家力主推动的分级医疗吗？”朱守仓说。

    京津医院在承德设分院，承德的县级医院则在当地乡镇卫生院设分院。这些县级医院在医院管理、医疗技术、设备器械和人员培育上支持他们的“分院”。“我们先找了4个乡镇卫生院试点，成为县医院分院后，他们的住院人次和手术例数较以前分别增长了29%和14%。”朱守仓说。承德地处山区，村镇布局分散，不少村子距县城50公里开外。“以前打120，县里派救护车，经常得花一个多小时才能到。”朱守仓介绍，乡镇卫生院没救护车、也缺急救能力。县乡一体化后，每个乡镇卫生院设立了急救站，配备救护车，县医院为其培训急诊急救技能。

    朱守仓认为，一体化意义在于最便捷地满足百姓需要，在问题发生地解决问题，资源趋同，人员分流。“我们将以京津冀协同发展为重大契机，将对外合作延伸到每个县区，把一体化医疗拓展到每个乡村，让患者在家门口享受到一流的诊治，用低廉的费用得到一流的服务。”朱守仓说，承德的一体化医疗将继续探索完善。（本报记者 陈海波 耿建扩）