治疗儿童哮喘须长期规范使用药物吸入疗法

    哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，具有顽固性和反复发作的特点，如果不进行有效的缓解和控制，将导致气道不可逆转性改变，最终会发展成一系列肺部疾病。

    近年来，世界各国儿童哮喘的患病率总体呈上升趋势，我国儿童哮喘的发病率也居高不下。2013年公布的第三次中国城市儿童哮喘调查结果显示，我国主要城市城区0岁～14岁儿童哮喘的总患病率为3.02％；与2000年全国调查的结果比较，我国儿童哮喘的累计患病率增加了52.8％。调查还显示，我国哮喘患儿的用药情况并不乐观。

    许多国外调查结果认为，不能坚持长期持续用药，是导致哮喘治疗效果差、复发率高的一个重要原因。还有研究结果证实，哮喘控制较好的患儿与长期坚持治疗的患儿相比，停止使用吸入性糖皮质激素，其哮喘恶化风险增加2.35倍，同时对肺部功能也有一定的影响。因此，儿童哮喘如不长期维持药物治疗，会使哮喘症状更加严重。

    世界卫生组织《全球哮喘防治创议》指出，根据哮喘发病的特点，推荐使用长期、规范的吸入药物疗法，可取得良好的治疗效果，适用于所有年龄段的儿童。

    我国2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》更加明确地指出，糖皮质激素是治疗气管炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要给药途径，并强调吸入糖皮质激素是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物。同时，吸入糖皮质激素用于长期维持治疗也是一种非常安全的药物。

    由于药物吸入疗法起效快、副作用小，操作简单、方便，越来越受到医生和患者的青睐。而且，吸入治疗的装置也不断地推陈出新，已经有了家庭使用的雾化装置。

    与以往的气雾剂、干粉剂等药物相比，雾化吸入具有适用人群更广泛、调整药量方便、辅助供应氧气与药物联合治疗等优点，患儿足不出户即可进行高效的雾化吸入治疗，省时省力。同时，患儿在熟悉的家庭环境中配合吸入治疗，还可避免因恐惧造成的哭闹。

    虽然患儿大部分时间可在家自行用药，但我国目前能做到长期、正规使用药物吸入疗法的患儿家庭并不多，这与家长对药物吸入疗法的认识程度不高有关。《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》强调，哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则。因此，医务人员应定期关注患儿的用药情况，根据其个人情况给予用药指导；同时，让家长了解哮喘疾病的治疗是一个长期的过程，只有坚持长期的吸入激素治疗，才是哮喘不复发和治疗成功的关键。（中华医学会儿科学分会主任委员 申昆玲 中华变态反应学会副主任委员 洪建国）