人“生”，要过“几道关”

    编者按：没有什么比一个新生命的诞生更美妙，也没有什么比这美妙更让母亲担忧和心跳。在孕育我们的日子里，母亲们将快乐分享给整个家庭，但这期间的苦痛却独自承担。5月11日是母亲节，让作为人子的我们以感恩之心，理解母亲在赋予我们生命时可能遭受的种种“苦难”；也让即将成为人母的读者，了解如何将这“苦难”降到最低。

怀孕前后三个月的“关口”

    成功的怀孕需要很多因素的配合，其中之一就是女性要有正常的生理周期（月经）和成熟的卵子（排卵）。

    【不良生活习惯】 女性的生理周期受内分泌调节影响，对外界刺激很敏感，过度节食减肥、长期上网熬夜、生活作息不规律、工作生活压力大、情绪波动剧烈、抽烟酗酒吸毒等，都可能导致女性内分泌失调。卵子的成熟周期大约为三个月，也就是说，如果某种因素使卵子受到损害，要到三个月之后才能显现出来。

    精子和卵子结合形成受精卵后，第10天左右开始分化形成人体器官，10周左右成熟完毕。在此期间，如果胚胎受到有害因素的影响，就可能发生畸形。因此，准备怀孕的女性，怀孕之前的三个月至怀孕后的头三个月，需要改变不良生活习惯，主动疏解情绪压力，避开不良环境因素；谨慎使用药物（包括中药），如果体检需要胸透或者拍胸片，注意提醒医生。

早孕期的“关口”

    从怀孕之前最后一次月经的第一天开始，到妊娠满12周为止，为早孕期。早孕期胚胎尚不稳定，故不建议早孕期间长途旅行和剧烈运动，性生活也要暂时禁止。除此之外，早孕期还有其他危险。

    【自然流产】 尽管新生命中有母体一半的遗传物质，但对于子宫而言仍是异物，子宫对其既爱又恨，排斥中接纳，新生命胜出的机会较多，一旦失败就可能发生流产。多数自然流产的原因是胚胎本身的遗传物质异常，是自然选择的结果，但一些流产的原因也可能是母体因素或环境因素。针对流产进行治疗时，母亲的身体和心灵上都会遭受痛苦，尤其是反复流产的女性。

    【异位妊娠】 正常情况下，卵子与精子在输卵管结合形成受精卵后，会到子宫腔定居。如果受精卵停留在原地或到达宫腔外的其他地方，称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕不仅不会发展成为胎儿，还会给母体带来危险，引起腹腔内出血甚至休克。宫外孕的典型表现是停经、腹痛和阴道出血。

中孕期的“关口”

    妊娠的12周至28周称为中孕期。这是相对平稳的一段妊娠时期，胎儿已经较为坚强，孕妇的日常活动不受影响，夫妻之间的性生活可以恢复，但风平浪静的背后也隐藏着危险。

    【妊娠期高血压疾病】 高血压似乎是中老年人的专利，殊不知孕妇也可罹患高血压，这就是妊娠期高血压疾病。有的孕妇只表现为血压升高，有的孕妇肾脏会受损，甚至出现抽搐，导致母儿死亡。定期产前检查，早期发现和及时处理是关键。一般而言，怀孕12周左右建档之后，每4周一次产前检查直到妊娠28周。然后每2周一次直到孕37周，之后每周一次。

    【妊娠期糖尿病】 妊娠女性遭遇糖尿病的情况分为两种：原先有糖尿病，然后怀孕了，这种情况不足一成。超过九成是怀孕后才发生的糖尿病，称妊娠期糖尿病。糖尿病给孕妇和胎儿都带来危害，患糖尿病的女性怀孕前后，要咨询专业医生，遵照医嘱控制血糖，正常孕妇也要做糖尿病筛查。

    【妊娠合并心脏病】 心脏是人体的发动机，随着胎儿的长大，原本供应一人的心脏需要供应两人。若心脏不够坚强，妊娠旅程自然风险重重。妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第2位原因。有心脏病的妇女能否怀孕，需要医生仔细诊断，怀孕后更需要寻求医生指导。

晚孕期的“关口”

    妊娠28周至足月（37周）称为晚孕期。古人云：行百里者半九十。晚孕期同样潜伏诸多危及母儿的危险，阴道出血就其中之一，主要原因是供应胎儿营养的胎盘（俗称胎胞）发生了问题。

    【前置胎盘】 胎盘一般附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿在母体内的最低位置（先露部），称前置胎盘。它是妊娠晚期出血的主要原因之一，多见于多次分娩的产妇或有多次人工流产历史的产妇。

    【胎盘早剥】 正常情况下，胎盘在胎儿娩出之后才从子宫剥离并娩出。如果妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离时发生出血，称胎盘早剥。

    无论是前置胎盘还是胎盘早剥，出血严重时都可能危及母子生命，超声检查是重要的诊断方法。

分娩期的“关口”

    分娩曾被称为女人的“鬼门关”，尽管妊娠分娩是女性的生理过程，正常孕产妇不再被称为病人，但从安全角度，不妨仍把分娩看成一场大战——要比十拿九稳更有胜算，甚至要求万无一失。

    【自然分娩还是剖宫产】 胎儿来到世界上有两种途径。一种是自然途径，胎儿经过阴道娩出母体，称为阴道分娩或自然分娩。另一种是人工途径，医生在孕妇腹部切开将胎儿娩出，俗称剖腹产，医学名称为剖宫产。如果产力、产道、胎儿三者匹配，多数胎儿都能自然分娩，如果不匹配，则会出现难产，这就是剖宫产的医学指征。剖宫产虽然走了捷径，短期来看对胎儿安全有利，但长远来看，未必优于自然分娩。而且，剖宫产毕竟需要开腹，母体受到的伤害较大，只有医学上需要才能进行。

    【产后出血】 指胎儿娩出后24小时内，阴道出血超过500毫升，它位居我国孕产妇死亡原因之首！产后出血重在预防，早期发现。如果胎儿娩出后产妇出现较多阴道流血，甚至失血性休克，就需要考虑产后出血。

    实际上，女性成功“升级”成为母亲，经历的关口远远不止这些。幸运的是，在现代医学的支持下，大多数女性都能轻松闯关。因此，怀孕分娩是自然的、安全的，痛苦并快乐着的！（北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰）