为备孕二胎者答疑解惑

    前不久，“单独二胎”生育政策的出台，让很多符合条件的人既喜悦又担忧。许多备孕二胎的女性年龄偏大，有些甚至超过40岁。高龄产妇还能否孕育出健康宝宝？会不会给产妇带来危险或疾病？许多新问题也接踵而来。

    其实，高龄产妇和双胞胎产妇一样，属于妊娠高危人群，分娩的风险比一般孕妇要高些。但如果第一个孩子是自然分娩的，那么第二次分娩的产程通常要快些，阴道撕裂伤也没第一次严重，伤口愈合还会更快，整个生产过程可能会轻松些。不过这也并非绝对，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产因素时，分娩有可能发生难产。另外，分娩后数小时至数天，尤其是哺乳时刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”反而会比第一次更剧烈。如果第一胎是剖腹产分娩，手术后子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，不然的话发生子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。

    还有很多人会问：第一胎是剖腹产，第二胎是不是还必须选择剖腹产呢？其实，第一次生育选择剖腹产的人，第二次生育时并非绝对不能顺产，要根据子宫恢复的情况及一些检查结果等进行综合评估。需要特别注意的是，如果产妇患有以下这些疾病，在阴道分娩过程中会增加产妇和胎儿的风险，所以最好考虑选择剖腹产。

    ● 生殖器疾病

    若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题，应选择剖腹产。

    ● 妊娠合并心脏病

    如果产妇患有先天性心脏病，如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉高压等，生产过程可加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。

    ● 糖尿病

    糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高，一般来说，胎儿体重预估在4000克以下，可尝试自然生产，否则应考虑剖腹产。

    ● 妊娠期高血压疾病

    妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，在妊娠晚期，医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的，血压控制理想，可以阴道试产；对于血压控制不理想，病情重的孕妇，一般建议行剖腹产。

    ● 甲亢

    孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖腹产，以预防甲亢危象的发生。（作者系北京友谊医院妇产科主任 郑杨整理）