中成药也可能吃出病

    在百姓的日常生活中，与中成药打交道非常多。偶有不适，许多人就会自己找点中成药来吃。在人们的印象中，中成药比较安全，自己好把控。然而，中成药也可能吃出病，甚至后果严重。这是专家们提出的警告。近日，在北京市惠民医药卫生事业发展基金会向全国65万个农村卫生室赠书活动的河南专场上，国家食药监局原副局长、惠民基金会理事长惠鲁生指出，我国中成药多由西医师开出，但西医师大多不熟悉中医理论，不合理使用中成药现象时有发生，中成药的合理使用亟须指导。

中成药知识需要普及

    惠鲁生走进河南省新郑市八千乡吕槐村卫生所，将3本700多页的厚书放到了乡村医生马闯建的办公桌上。她已记不清这是自己走进的第几个乡村卫生所，见到的第几个村医，但有一个数字她念念不忘：65万。

    “我们国家有65万个农村卫生所，每个卫生所里至少应有一本这样的书。”她所说的这本书，封面印着一枝银杏叶、一碗草药和几颗胶囊的图片，上面写着“中成药临床合理使用读本”。

    “这本书很实用，通俗易懂，便于自我学习。”村医马闯建翻看着这本《中成药临床合理使用读本》，“现在的村民都愿意接受中医治疗，习惯吃中药。但是药三分毒，吃中药不规范也危险。”

    读本内容涵盖了内、外、妇、儿、骨、皮肤、五官科的155个病种，药物的选择以临床常用药为主，涉及680余种中成药，且详细介绍了每种中成药的药物组成、功能主治、临床应用、注意事项等，以及中成药互配，中成药与药引、汤药、西药的配伍原则。

    吕槐村卫生所是65万个农村卫生所中比较晚拿到这本书的。此前，赠书活动先后在青海、北京、山西等地举行，全国已有数十万个农村卫生室拿到了这本书。

76%中成药由西医师开出

    近20年来，我国中成药发展迅速，上市中成药品种达9000余种，临床常用的也有1000多种，这给临床医师合理使用中成药带来很大难度。

    “中成药在疾病预防和治疗中的作用和地位日益突出，但我国76%的中成药由西医师开出，而西医师掌握中医理论不够完整，不熟悉药物配伍禁忌，导致不合理或错误使用中成药的现象时有发生。”惠鲁生说。

    北京宣武医院2009年曾做过一次调查，在随机抽取的7300张中成药处方中，不合理处方达2141张，占抽样处方总数的29.3%。

    调查者高扬等人其后在论文《宣武医院中成药门诊处方不合理用药调查分析》中指出，这些处方应用不合理的主要表现为用药与诊断不符、重复用药、药品配伍不合理、用法用量不合理等。

    “一些西医师对中成药的药性、适应证、配伍禁忌、毒副作用等缺乏足够的了解和重视。”高扬分析原因，中医讲究整体观念和辨证施治，病证有寒、热、虚、实之分，药物也有寒、热、温、凉之性，应用中成药时不仅要看清药名,更应掌握其主治和适应证,而不可望文生义，不进行辨证。

    “市场上缺乏指导中成药临床使用的书籍，所有的中医书籍，言必谈虚实寒热、阴阳平衡，西医师都看不懂。”惠鲁生发起了编书倡议。她此前担任过国家食药监局副局长，退休后成立了北京市惠民医药卫生事业发展基金会。2010年，惠民基金会组织工程院院士张伯礼等30多位临床医学和药学专家，以西医疾病为纲，中医症候为目，编写了《中成药临床合理使用读本》。

    2011年4月，读本出版。让惠鲁生颇为自豪的是，读本有着“最权威的说明，最通俗的语言”，可以放心地送给村医使用。原卫生部副部长王国强看过读本后，对她说，这本书本应该由政府来做，名字就叫《中成药临床合理规范使用读本》，成为一个国家规范。

中药用药不规范与公众消费不够理性有很大关系

    中成药经过现代科技改进后，因体积小，服药方便，被广泛用于临床治疗，但其毒副反应问题常被忽视。

    “人们习惯认为中药安全，没有毒副作用，合理使用中药的理念淡漠。”张伯礼指出，近年来中成药不良反应越来越多，尤其是“关木通事件”的发生，使人们认识到中药毒副作用的客观存在。但此后有人认为中药没有确切的疗效证据，不能推广使用，应该废除。

    张伯礼说：“实际上，中西药临床使用是一样的道理，正确使用西药必须具备西医学基础理论，而正确使用中成药关键是掌握中医学基本知识，只有合理使用药物才能减少不良反应。”

    惠鲁生认为，中药市场的“不良”问题，并非源于中药本身，更多是由于消费不理性导致。

    “吃十年龙胆泻肝丸吃出肾衰竭，为减肥吃三年牛黄解毒片吃出肝硬化，这都是不合理用药造成的。”她认为一个市场的规范，需做到三点：政府总责、企业守则、消费理性。用药市场的不规范与公众消费不够理性有很大关系。

    据悉，《中成药临床合理使用读本》的大众版《常见病中成药合理使用百姓须知》也将发行，并已入选政府“农村书屋”采购目录。

延伸阅读

    关木通事件 2003年，新华社的报道《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源？》中指出，许多人缠绵不愈的肾病，竟是因平时上火、耳鸣或便秘而长期服用中成药龙胆泻肝丸所致。中药关木通是龙胆泻肝丸的主要药味，具有清热利湿功用，但含马兜铃酸，可导致肾功能衰竭。此后，国家药监局取消了关木通的药用标准。（本报记者 陈海波）