说说易被忽视的男性健康

    在多数人眼中，男性是社会中的强者，是家庭的顶梁柱。但在现实生活中，强者会因疾不强。调查表明，一半以上男性正在或曾经患有男性生殖系统疾病，严重影响身心健康和生活质量。其中有些人将男性疾病与性病混淆，讳疾忌医。

    6月16日是父亲节，为男性疾病的正确认识，本版特邀北京协和医院泌尿外科专家李宏军，说说男人那些事儿。并愿天下所有父亲健康、快乐！

    ——编者

四类男性疾病最为常见

    在男性疾病中，最为常见的有前列腺疾病、性功能障碍、泌尿系统感染和不育症这四类。

    前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等。其中，前列腺炎发病率很高，但误诊误治率也高。该病多发生于青壮年，通常会出现尿频、尿急、尿痛及下腹、会阴部疼痛不适等症状。虽然目前对其认识还不完善且存在较大差异，但可以通过生活方式调整和有效治疗改善症状，提高患者生活质量。前列腺增生是男性年龄增长的必然结果，在50岁以上的人群中发病率超过50%。这些患者中，部分会出现夜尿次数多，进而影响睡眠，也可以日间出现尿频、尿滴沥、排尿不畅甚至排尿困难等，严重者可进行药物治疗，使排尿畅通；对于药物治疗无效的患者，可进行微创手术部分切除，只有极个别的患者才需要根治性手术。值得注意的是，并非所有前列腺炎和前列腺增生患者都需要治疗，若不影响正常生活，则可先观察等待。另外，近年来，以前国人较少发生的前列腺癌的发病率呈不断上升趋势。由于该病起病较为隐匿，且早期无任何症状，因此一旦出现症状，常常已是中晚期。因该病症状与良性前列腺增生较为相似，所以特别容易漏诊、误诊，中老年男性需要定期接受相关筛查。

    男性性功能障碍也是比较常见的疾病，严重影响患者及伴侣的生活质量。据统计，全球已有超过1.5亿性功能障碍患者，且这一人群还在不断增加，预计到2025年全球患者将达到3亿人。其实，现在对于此类疾病的治疗，已经有了效果不错的方法。权威学术机构将口服5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂类药物治疗推定为一线治疗方法。目前已上市的口服药物包括希爱力、万艾可和艾力达，这类药物的效果和安全性、耐受性相似，区别在于前者为长效药物，有效时间达36小时，患者可自由选择性活动时间；后两者为短效药物，有效时间为4小时内。在临床中，对于性活动频繁人群或年轻患者多采用希爱力，老年患者则推荐万艾可。而且，这两种药物还可以起到互补作用，需要强化治疗时可联合用药。另外，前不久，一项在我国八个主要城市开展的“男性性功能障碍治疗药物偏爱研究”结果显示，偏爱长效药物的患者明显高于偏爱短效药物的患者，且此结果与国外同类研究类似。

    泌尿系统感染的病因比较复杂，肾盂肾、尿道、膀胱、前列腺等部位均可发生感染性炎症，可由细菌直接侵袭引起，也可能是经性传播感染。此类疾病症状与前列腺疾病有些相似，还可出现排尿灼烧感、小腹坠痛、尿液混浊甚至血尿，严重者出现发热、头疼等全身中毒症状。需要特别强调的是，一旦患病，千万不能滥用药物，必须到正规医疗机构就诊，接受必要的检查以明确病因和病情，并在医生的指导下用药，否则易造成误诊误治及滥用抗生素与耐药，给后续治疗带来困难。同时，避免发生不洁性行为有助于远离这类疾病。

    不育症是指育龄男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施而女方未生育，问题在男方。据世界卫生组织估计，全球不育患者高达6000万人—8000万人，我国约10%—15%的夫妇不能生育，其中男性因素占50%。近年来，我国男性不育发生率呈逐年增长的趋势，可能与精子质量下降有关。如果发现不育，首先应去正规的医院进行相关检查，明确病因后再进行针对性治疗。现代的生育技术很先进，几乎可以让所有生育困难家庭实现为人父母的愿望。（ 北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军）

患者极易出现心理问题

    虽然男性生殖系统疾病的发病率不亚于女性，但由于社会更多地赋予了男性强者的形象，使得很多男人不愿意“示弱”。加之男科疾病往往比较隐私，患者又存在诸多错误认知，导致很多人患病后羞于启齿，不愿到医院就诊。殊不知，此举不但可能延误治疗，使病情加重，还极易诱发心理问题。

    研究表明，男性生殖系统疾病合并心理问题的人群超过50%。经久不愈的慢性前列腺炎患者中，半数以上存在焦虑、抑郁等明显心理问题，有自杀倾向者达3%—5%；男性性功能障碍及不育症的家庭，离婚率高达10%—20%。可见，男性健康不仅涉及男性本人，更关乎整个家庭的和睦。男性健康是女性幸福的保障与基础，如果丈夫不健康，妻子的幸福就成了无源之水。因此，男性健康是需要全社会关注的问题。对于患者来说，除了规范的治疗，家人的理解和支持至关重要。

40岁后应定期体检

    有调查发现，对于自身健康的关注，男性远远不如女性。很多男性因为工作忙，身体出现了不适症状也不在意，往往先忍着，直到实在受不了了才去就医。还有很多男性日常生活中不善于保健和养生，生活方式不健康，还不重视体检。

    其实，男性从40岁开始，生理上的各种机能以及心态都开始走下坡路，因此一定要在这一阶段开始关注自身健康。建议40岁以上的男性每年进行一次全面的健康体检；50岁以上的男性每年做一次经直肠前列腺指检以及前列腺特异抗原（PSA）检查，以帮助筛查前列腺癌；有前列腺癌家族史的人群，应从45岁开始每年做一次筛查。

    【延伸阅读】

预防男性疾病需“管住嘴”

    对于常见男性疾病的预防还需“管住嘴”，同时建立良好的生活方式。

    研究证实，烟酒对生殖功能的损害最大，吸烟是导致阳痿的最重要因素之一，而酒精会直接影响男性生育能力，导致不育。长期食用有毒有害、添加剂超标的食品，蔬菜中农药残留，也会使不育症高发。辛辣刺激的饮食会使前列腺疾病的病情加重。久坐、憋尿等不良习惯，易招来生殖系统结石和感染等疾病。所以，平时要注意多喝水、勤上厕所，长期坐办公室的人要注意时常站起来走动。

    此外，在各种的社会压力中，男性应时刻保持良好心态，广交朋友，不要过于攀比，别让自己活得那么辛苦，同时还要增加有益的活动。维护良好的夫妻感情对于男性健康也尤为重要。