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    光明日报 2013年05月19日 星期日

    助听器也需科学验配

    北京协和医院耳鼻咽喉科副主任医师 蒋子栋 《 光明日报 》( 2013年05月19日   06 版)

        人们对助听器并不陌生,但面对铺天盖地的广告、鱼龙混杂的产品时,许多需要配戴的人往往不知如何选择,甚至可能因为一个错误的决定,造成不可弥补的听力损伤。不仅如此,购买助听器需要相当的花费,消费者对其效果期待的差距与选配后的众多问题,导致纠纷不断。专家指出,助听器也需科学验配。

     

    注意那些听力出现问题的小细节

     

        助听器是针对耳聋人群和耳聋患者设计的,因此,在选配助听器前,首先要判断耳聋的状况。

     

        由于人有双侧耳感受听觉,所以在生活中,一些反应比较迟钝的人,往往在体检时没能发现听力出了问题,直到侧耳出现问题,引起生活、工作不便时,才发现一只耳朵已经聋了多年。

     

        还有一些儿童,由于缺少表述的原因,发生耳聋后经常被忽略而耽误诊治。有些儿童到了一定年龄后,因为不会讲话或讲话时发声不清才被家长关注,却又常常因为错过最佳干预时机而造成无法挽回的后果。

     

        其实,只要关注一些小细节,就可能发现周围的亲人或朋友出现了听力障碍,特别是对于不会讲话的儿童来说更为重要。对于老年人而言,听力出现问题的征兆如嗓门变大,重复问“你说什么”,“大声点”“再说一遍”等;有些老年人虽然语言交流没有问题,但出现耳堵、耳闷、耳鸣;还有些老年人反应慢、迟钝,自卑、自闭,不敢过马路,都可能是听力出现了问题。对于没有到讲话年龄的孩子来说,对声音的刺激会有正常反应,表现为周边有发声玩具或家长拍巴掌时,会转头用眼睛寻找声源,听到关门的声音时也会出现极短暂的全身紧张性反应。如果大家看电视时,孩子总主动把声音调大,或接电话总用一侧耳,就可能存在听力问题。

     

        发现听力出现问题后,应尽快到医院进行检查,以免延误病情。

     

    并非所有耳聋都能通过助听器改善听觉

     

        还有些人误以为,听力下降或耳聋,只要配个助听器就行。殊不知,并非耳聋患者通过选配助听器都能提高听觉功能,而且,助听器的作用只是把原来听不见的声音放大,并没有治疗耳聋疾病的功能。有些因听觉神经病、膜迷路积水类疾病等导致的耳聋患者配戴助听器后,不仅效果欠佳,还可能出现错误的认知,误以为是因为配戴了助听器而导致耳聋加重。

     

        其实,在临床中,因耳屎堵塞导致听力下降,被药物治疗或被选配助听器的现象并不少见。外耳道耵聍堵塞(俗称耳屎堵塞)的人游泳、耳朵进水后,因耳屎被泡发后变大,可能引起听力下降。不过这种情况无需紧张,医生将耳屎取出后,听力很快就能恢复。一些疾病早期,如胆脂瘤型中耳炎、听神经瘤等造成的听力损失,可以通过助听器暂时补偿,但听力进行性下降患者,一定要请专科医生检查,避免误诊误治。中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等也是与耳聋相关的疾病,一旦发现应及时到医院进行针对性治疗。病情稳定或后期患者,建议选配助听器进行听觉补偿。

     

        此外,人听觉功能包括听到声音和听清楚话语,医生会根据听力检查后的听力损失程度给予患者建议。一般轻度听力损失(0—30DB)无需选配,中度听力损失(40—50DB)可选配,(50—70DB)在选配助听器范围,重度听力损失(大于70DB)助听器效果不佳或无效。双耳全聋不能配用助听器,但也有些学者主张全聋儿童在1岁至2岁前使用大功率助听器,并配合康复训练,有助于发展语言交际能力。一耳全聋,另一耳正常,一般不用配助听器。对于有残余听力的聋儿,应及早配戴助听器,尽早进行语言训练。

     

    助听器不验配就使用可能造成听力损伤 

     

        助听器能随意购买吗?答案当然是否定的。和近视、远视需要验配一样,助听器也需要验配。如果患者随意配戴,不仅效果不好,还可能造成听力损伤。

     

        验配助听器是一个科学而精密的过程,既要对听力进行全面测试和评估,还要将所选配的助听器放在检测仪里进行验配。而且,助听器发挥作用需要一个过程,不可能一下子就提高听力。患者初始配戴应避免嘈杂环境,感到疲倦时还要注意休息。由于试戴需要一段时间,如果主观感觉有不适,要对助听器进行反复调节。建议患者一定要选择正规医院的听力中心或正规助听器商店进行选配,因为售后服务直接影响使用效果。

     

        助听器不是越贵越好,选配时要结合自己的听力损失状况及经济承受能力等综合因素。老年听力损失的患者大多已经退休,对听力的要求主要是能看电视、与别人方便沟通等,而老年人的眼睛视力不好,手指活动不灵活,因此价格适中、摘戴、操作和调节方便和换电池方便应为主要考虑因素。中青年人由于面对工作和家庭的压力,加之担心社会对其有偏见,影响前途等因素,对于助听器的功能需求外,通常还会有隐蔽性的要求。所以,即使价格较贵,性能高、隐蔽性好的助听器是他们不错的选择。少年儿童处于生长发育阶段,耳道的形状还会变化,需要定期更换助听器外壳,因此可选择耳背式助听器,以降低更换耳模的成本。当其耳部发育基本成熟后,可考虑更换为更为隐蔽的类型。

     

        此外,由于目前多数助听器是安放在外耳道的电子产品,因此,保持个人耳道清洁将延长助听器的使用寿命。中耳炎、外耳道湿疹和外耳道耵聍都可能影响其效果,应避免助听器受潮,避免被磕碰和乱丢乱放,还要定期到验配中心做深度清洁护理,电池仓内也应放入干燥盒除湿。

     

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