乙肝：千万别信快速“转阴”

    开栏的话 近年来，虚假医药广告铺天盖地、屡禁不止，不但扰乱视听、误导公众，还可能损害人们的身体健康。为了配合前不久国家工商总局、中宣部等八部门联合开展的“打击违法虚假医药广告”专项行动，帮助公众辨识、认清那些害人不浅的假医药广告，科学地寻医问药，本版特推出《专家正视听》栏目，邀请权威专家拨云见日，以正视听。

    乙型肝炎是全世界广泛流行的一种传染病。近年来，在全球科学家的共同努力下，一些抗乙肝病毒的药物如：干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等陆续上市，使慢性该病逐渐成为一种可以治疗的疾病。全球因乙肝病毒感染死亡的人数也从每年100万人减少到了每年60万人，许多乙肝患者从中获益。但是，这些药物尚不能清除乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，恢复肝功能，阻止疾病向肝病晚期阶段如肝衰竭、肝硬化等发展。可见，乙肝仍然是一种很难彻底治愈的疾病。

    但是，当前有很多虚假广告，利用患者“病急乱投医”的心理，打出“快速转阴”“彻底治愈”“告别药物”等旗号诱导公众，不但损失钱财，还可能延误治疗、危及健康。其实，只要了解正确的疾病知识，就能很清楚地知道，这些宣传都是骗人的。

    那么，乙肝的治疗为什么那么难呢？

    首先，正如我们前面所说，大多数慢性乙肝病毒感染者都是婴幼儿期感染的，乙肝病毒在机体免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”，免疫系统把病毒当成自己的“朋友”，和病毒“和平共处”，“互不干涉内政”，这在医学上称为“免疫耐受”。

    第二，乙肝病毒侵入肝细胞后，很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA——cccDNA，也就是医生所说的病毒复制“模板”。这种病毒基因一旦形成，不仅像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里，很难完全清除，而且像乙肝病毒的“种子”，不断生根发芽，繁殖着病毒的后代，再播种新的“种子”。科学家通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现，至少要使用有效的手段长期抑制它们达14年以上，才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病毒“耗竭”的时间只是一种推测，很可能需要更长期的甚至终生的抑制。如果中断对它们的抑制，它们很可能重新复活。

    第三，乙肝病毒很容易发生变异。当病毒变异后，别说一些药物可能对它们失效，就连人体的免疫系统也更加不易识别，只能任凭它们“藏”在肝细胞里作恶了。

    第四，药物的作用是有限的。干扰素只能使不到1/3的患者达到病毒抑制，而且副作用较大；而拉米夫定等核苷（酸）类药物只能抑制病毒复制，不能清除病毒，需要长期治疗。而长期治疗，病毒则可能发生变异，对药物产生耐药性。

    因此，我们对乙肝治疗的期望值不能太高，不能指望几天或几个月的抗病毒治疗，就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中也明确提出，慢性乙肝治疗的总体目标是“最大限度地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”患者也要做好和乙肝病毒打“持久战”的准备。

    只要人人都能正确认识疾病，掌握科学知识，就能识破虚假广告的真面目，避免上当受骗。与此同时，也能让虚假广告失去生存的土壤。