抑郁易侵袭卒中、癫痫患者

    你知道吗？焦虑、抑郁不仅会出现在普通人身上，更容易侵袭患有卒中、癫痫、帕金森等神经内科疾病的患者。而且，神经系统疾病患者发生焦虑、抑郁，危害不仅仅是影响心情这么简单，还会导致康复缓慢、依从性差，甚至使致残率和自杀率大大升高。

超七成神内科患者焦虑、抑郁

    “当前，神经内科焦虑、抑郁高发，而患者既往接受诊断及治疗的比例非常低，现状堪忧。”日前，中华医学会神经内科学会副主任委员、北京天坛医院神经内科主任王拥军指出，北京三级综合医院的神经内科中，74%的门诊患者存在不同程度抑郁、焦虑症状。

    王拥军说，这个数据来源于2012年9月启动的，由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主办、辉瑞中国支持的“阳光心灵——中国抑郁焦虑健康教育项目”。调查结果显示，有轻度及以上抑郁的患者为67%，焦虑的患者为58%。而研究表明，抑郁焦虑障碍对神经系统疾病有多种严重的影响，诱发或加重神经系统疾病，显著地增加功能残疾、疾病复发和病死率，严重影响患者生命质量。

临床漏诊现象严重，治疗率低

    “然而，与焦虑、抑郁的高发形成鲜明对比的是，大部分患者非常容易被忽略病情，进而产生漏诊。”王拥军坦言，非精神科医生很少在临床诊疗活动中，识别患者是否患有抑郁、焦虑障碍。

    到神经内科就诊的患者经常伴发抑郁、焦虑，二者的共病率很高，互为因果，往往形成恶性循环。但抑郁、焦虑障碍的低识别率、高误诊率和低治疗率，是一个严峻的长期存在的问题。调查发现，中重度抑郁和焦虑患者，既往服用药物治疗的比例分别只有14%、16%，这说明，超过八成的中重度抑郁焦虑患者没有得到治疗。

    王拥军介绍说，神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的治疗，主要是要缓解症状，达到临床治愈，最大限度减少病残率与自杀率、提高生命质量等。因此，尽早诊断和治疗，对患者来说意义重大。

头晕、头疼、失眠需提高警惕

    “许多抑郁、焦虑的患者，往往在就诊时不主动叙说情绪症状，而是以各种躯体症状为主诉。”对此，王拥军指出，在神经内科普通门诊参与调查人群中，以头晕、头疼、失眠为主诉的患者比例最高，因此，一旦患者出现此类症状应引起重视。

    据介绍，许多神经系统常见疾病，如卒中、阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病，多发性硬化，癫痫及原发性头痛等，均易与抑郁、焦虑障碍伴随或共病，其中卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，通常以精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征。有研究显示，卒中后1个月至两年间是卒中后抑郁的高发期，患病率约为20%—72%。另外，约14%—27%的卒中后患者可出现焦虑障碍。

    王拥军认为，非精神科医生，特别是神内科医生应提高对抑郁、焦虑的重视度，避免因漏诊影响患者的康复和生活质量。同时，患者及其家属、朋友也应增强防范意识，掌握一些自我测评方法，做到早判断、早就医。此外，还应制定完善的筛查体系，积极探索规范化诊疗流程。（本报记者 田雅婷）