延长晚期结直肠癌患者生存期

    北京大学临床肿瘤学院副院长 沈 琳：

    结直肠癌是世界第三常见恶性肿瘤，近年来，我国结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，上海、北京等大城市的发病率增速已经远超欧美国家。但是与欧美国家不同的是，我国结直肠癌的中位发病年龄比欧美提前约十年，多在40岁至60岁，且青年患者比欧美多见。

    结直肠癌发病隐匿，很难发现，中晚期患者较多。既往认为，晚期结直肠癌出现肝转移几乎等同于死亡判决。肝转移灶的切除,是让患者获得长期生存的最有效的方法，对于肝转移患者而言，根治性手术切除是唯一可能治愈的手段，然而结直肠癌患者在早期发现肝转移时，仅有15%的患者有手术切除的机会，约85%的患者无法获得根治性切除，且远期生存率低,不可切除的肝转移患者中位生存期不到一年。在日前召开的ESMO（欧洲临床肿瘤学会）亚洲结直肠癌继续教育中心项目全国峰会中，欧洲结直肠癌领域知名专家Josep Tabernero和Fortunato Ciardiello与我国结直肠癌领域专家，就欧洲在结直肠癌治疗领域关于分子靶向治疗这一最新理念的临床应用、国际最新的医学进展等内容进行了深入的讨论与交流。当前，经过医学专家们的努力探索与临床试验，已有众多实践证明，通过分子靶向药物联合化疗治疗结直肠癌有着极大的优势。

    通过Kras检测等方法确定患者基因类型，为每位患者找到更适合的个体化治疗方案，化疗联合用西妥昔单抗等分子靶向药物，可大大提高治疗的有效率并且延长患者生存期，甚至使相当比例的不可切除患者变为可切除，从而获得治愈的可能。因此，分子靶向药物的应用，成为目前国际上结直肠癌治疗领域的一大发展趋势，同时也成为我国结直肠癌医学界努力尝试的目标。

    目前，在应用靶向药物治疗前实施Kras基因检测，已成为卫生部下发的诊疗手册中明确列出的指导内容，这意味着我国结直肠癌治疗领域距离分子靶向治疗的规范操作又近了一步。

    ESMO亚洲结直肠癌继续教育项目已在我国开展了第二年，在默克雪兰诺的支持下，提供整套基于结直肠癌治疗管理的综合课程，进一步完善我国肿瘤相关学科医师的继续教育、专业培训工作，推动我国乃至亚洲地区结直肠癌防治水平的提升。目前，ESMO亚洲结直肠癌继续教育项目已在北京肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院、广东省人民医院、哈尔滨医科大学肿瘤医院、江苏肿瘤医院、北京协和医院、中山大学肿瘤中心、武汉同济医院、四川大学华西医院、浙江肿瘤医院设立了继续教育中心。这10家中心不仅会培训本中心肿瘤医师，还将辐射覆盖周边医院，推动着最新的肿瘤医疗理念与技术在全国的落实与推广，全面提升我国结直肠癌诊疗水准，让更多的患者从中获益。