新生儿听力筛查，不能“省”

    编者按  一个新的生命降临，全家人都沉浸在喜悦中，通常不会关注到孩子的听力问题。但不容忽视的是，我国每年新生听力残疾儿童达2.3万人。专家指出，通过常规体检或父母观察，小儿听力障碍多在两岁以后才被发现，往往错过了儿童语言快速发育的时期，延误了康复的最佳时机。

    今年3月3日是第十二个全国爱耳日，主题为“康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查”。本版特刊发新生儿听力筛查的必要性、家长应怎样配合、如何才能早期发现宝宝听力损伤等知识，以期更多家长引起重视，早发现宝宝听力障碍，并早期给予科学的听力干预及言语训练。

    很多家长不重视新生儿听力筛查，往往自行省略了这一项，殊不知，看似省事的做法有可能带来更大的麻烦。儿童处于生长发育期，尤其是婴幼儿阶段，是学习语言的关键时期，在此期间儿童如果发生听力障碍，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。

    所有新生儿都需听力筛查

    所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查，因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。

    宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2岁至3岁不会说话时，才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语—语言发育和认知发育障碍。如果2至3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。

    孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的关键年龄（3 岁以内）缺乏言语和环境声的刺激，听觉—言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语—语言发育。轻者会导致辨音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。只有通过新生儿听力筛查才可以早期发现宝宝的听力损失；给予及时干预和康复，减少其对言语—语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

    孩子熟睡后筛查保证准确性

    很多家长会问，为什么要在孩子睡熟之后进行听力筛查？其实主要目的是保证筛查结果的准确性。另外，为了保证筛查能够顺利进行，在进行听力筛查前、筛查中和筛查后，家长的协助和配合有着重要作用。

    那么家长应该配合医生做哪些工作呢？具体而言，可以从筛查前、筛查中和筛查后三个方面进行说明。

    筛查前：

    1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；仔细阅读知情同意书并签字。

    2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果，因此听力测试前家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。

    3、给宝宝换好干净尿布，使其舒适不哭闹。

    4、给宝宝选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。

    筛查中：

    1、保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音。

    2、保持宝宝在筛查的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。

    3、测试时家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部,使其有安全感。

    4、做完一侧耳后，不要用力翻动宝宝以免惊醒，应配合医生轻轻翻转到对侧耳。

    筛查后：

    1、认真听取医生解释，未通过筛查者，按医生指示去做。

    2、有听力损失高危儿，每6个月接受一次听力监测，直至3周岁。

    3、通过筛查者，定期接受儿保的听力保健。

    4、平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害。

    5、注意观察宝宝的听觉和言语发育，可疑有发育迟缓者，及时就诊排除。

    宝宝听力损失三迹象

    家长可以从以下三个方面的迹象，早期发现孩子的听力问题。

    1、听觉反应迟钝

    睡觉时异常安静，很少被大声吵醒；

    叫名字不回头次数较多；

    对大声有反应，对小声不理会；

    对拍手关门声有反应，对铃声不敏感；

    听声音时习惯将头转向一侧。

    2、言语发育迟缓

    10个月仍不会发“ba ba ba”，“ma ma ma”等声音；

    1岁半时仍不会说1到2个有意义的词；

    2岁左右只会说1到2个词，如“爸”、“奶”；

    某些音发不准，如“3”、“4”、“7”、“10”等；

    只会重复别人的话，不理解别人说话的内容。

    3、日常行为及交流

    平时性格暴躁，不听指挥；

    平时较为孤独，不愿交流；

    别人和他说话，他不看别人；

    注意力不集中，常常答非所问；

    反问较多，常把电视音量放大；

    唱歌或做操时，常合不上节拍。

    不同阶段 不同保护

    听力损失的病因较复杂，但至少有一半的听力损失是可以预防的。做好婚育前的遗传咨询，孕妇保持良好的个人生活习惯，加强妊期和围产期保健，使胎儿避免接触不良因素，积极治疗新生儿疾病等系列工作是预防听力损失的重要环节。

    在孩子未懂事之前，家长如何帮助他们保护自己的听力呢？

    首先，家长应了解与宝宝出生时听力损失有密切关系的因素，具有这些高危因素的宝宝，3周岁前每6个月应接受一次听力监测。包括耳聋家族史；宫内感染(如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等)；颅面部畸形；早产或极低体重儿(体重小于1500克)、新生儿严重窒息、严重黄疸；母亲滥用药物(如庆大霉素)和酒精、母亲糖尿病；染色体异常以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。

    此外，有些宝宝在出生时并无听力损失，但由于各种后天因素，如感染（如脑膜炎、腮腺炎），外伤，使用耳毒性药物等也可出现听力损失。而有的宝宝因严重疾病而长时间住新生儿监护病房，也可出现迟发型或进行性听力损失。有的遗传性听力损失也可发生在婴幼儿期或青年期。因此，宝宝在生长发育过程中，家长应该注意避免上述因素的损害，并密切注意宝宝的听觉和言语发育情况，可疑听力有问题应及时就医。