如何识别过敏性休克

　　凌晨两点钟，急诊ICU的警报声骤然响起。一位年轻女性因被蜜蜂蜇伤后出现全身红斑、呼吸困难，血压跌至80/50mmHg，喉头水肿让每一次呼吸都像在刀尖上行走。经检查后诊断为过敏性休克。

　　过敏性休克可能潜伏在每个人的生活里，一顿海鲜大餐、一次常规疫苗接种，甚至一片普通抗生素，都可能成为触发致命危机的导火索。

　　当免疫系统将无害物质误判时，肥大细胞像被点燃的炸弹，释放出组胺、白三烯等炎症介质，导致血管瞬间扩张、通透性剧增。血液如同决堤的洪水涌向组织间隙，有效循环血量锐减，重要器官因缺血濒临崩溃。

　　更危险的是呼吸系统的双重打击，喉头水肿让气道狭窄如针眼，支气管痉挛则像无形的手扼住呼吸。患者出现喉咙被掐住的窒息感，若不及时干预，几分钟内就可能因缺氧导致心脏停搏。这种全身性失控，正是过敏性休克死亡率居高不下的根源。

　　过敏性休克的预警信号往往始于微小异常。最先出现面部潮红如醉酒，继而蔓延至全身的荨麻疹，像无数蚂蚁在皮下啃噬。呼吸道症状最易被忽视，持续清嗓、声音突然沙哑，或是运动后突发腹痛，都可能是喉头水肿的前兆。若患者出现头晕、眼前发黑，意味着循环系统已濒临崩溃。此时若平躺后症状缓解，可能是体位性低血压；若伴随冷汗、四肢冰冷，则需高度警惕休克。需谨记，任何过敏反应伴随意识改变或呼吸困难，都必须立即视为危急情况。

　　发现有人过敏性休克，应立刻拨打120。让患者平躺在地上，把头部放低，解开领口、腰带，保证呼吸顺畅，若其意识清醒可垫高下肢促进血液回流。如果患者喉咙肿胀、呼吸困难，要尽快清理口中异物。家里如果备有肾上腺素笔，按说明书立刻注射，注射后持续按压注射部位10秒，并按摩促进药物吸收。切勿催吐或热敷过敏部位，否则可能加重组织水肿。在等待救护车期间，密切观察患者的呼吸、心跳，直到医护人员赶到。

　　对于已知过敏原的人群，预防是最好的治疗。建议制作医疗警示卡随身携带，注明过敏物质及紧急联系人。就医时主动告知过敏史，避免使用含致敏成分的药物。日常饮食需警惕交叉反应，如对桦树花粉过敏者可能也对苹果、胡萝卜过敏；乳胶过敏者可能对香蕉、猕猴桃敏感。外出就餐时，可提前告知服务员自己的饮食禁忌。

　　（作者：广西百色市人民医院苏政）

　　（《家庭医生报》3.16）