哪些情况须停用二甲双胍

    在2型糖尿病的治疗中，二甲双胍是应用最广泛的口服降糖药。虽然二甲双胍不良反应发生率低，但仍有发生的可能。

    乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，也是双胍类药物最严重的不良反应，常见于服用大量双胍类药物的糖尿病患者。症状较轻者仅有恶心、腹痛、食欲下降等情况，病情较重或严重患者可伴随恶心呕吐、深度昏迷或休克。

    为避免乳酸性酸中毒，糖尿病患者遇到下列情况时，最好先停掉二甲双胍：

    使用造影剂前后48小时内 如需使用造影剂检査，医生通常会询问患者的用药情况。对于正在服用二甲双胍的患者，常被要求使用造影剂前后48小时内停用。这是因为造影剂是为增强影像观察效果而注入人体组织的含碘化学制品，可能会引发急性肾损伤或使已有的肾损伤加重。如果正在服用二甲双胍，可导致药物蓄积引起乳酸性酸中毒。

    肾功能不全 虽然二甲双胍没有肝肾毒性，但90%的药物会从肾脏排出。如果患者存在肾功能不全，会阻碍药物排出，药物蓄积在体内，易诱发乳酸性酸中毒。因此，严重肝肾功能不全者要停用二甲双胍。

    脱水、尿量减少 严重呕吐或腹泻，易导致人体脱水、电解质紊乱、尿量减少、肾功能损伤，此时应停用二甲双胍，否则有加重乳酸性酸中毒的风险。

    （《中国家庭报》12.6 王敏）