狂犬病患者从感染到发病死亡,会经历潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期四个阶段。
潜伏期 从感染到发病前无任何症状的时期,多为1~3个月。
前驱期 一般为2~10天,通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状,无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、失眠或抑郁等症状。
急性神经症状期(兴奋期) 一般持续1~3天,患者会出现典型的狂犬病临床症状,分为狂躁型与麻痹型。狂躁型表现为发热伴随有亢进、定向障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、严重哽咽感,以及吞咽困难、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎等。麻痹型无典型的兴奋期及恐水现象。
麻痹期 一般持续6~18小时。患者在急性神经症状期过后,渐趋安静,此时痉挛停止,出现弛缓性瘫痪,呼吸渐趋微弱或不规则,逐渐血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态。
需要注意,狂犬病一旦发病后,患者几乎100%死亡,唯一安全有效的应对方法是暴露前免疫或在未发病前进行暴露后的预防处置,包括伤口冲洗、消毒处理、接种狂犬疫苗,以及根据伤口严重程度选择狂犬病免疫球蛋白制剂。
(《医药养生保健报》10.28 张娜娜)