眼底检查：找寻疾病的蛛丝马迹

    眼底，是指眼球内后部的组织，包括视网膜、黄斑、脉络膜和视神经等区域。正常人的眼底呈橘红色，明亮且具有光泽。 

    眼底照相得到的眼底图像，能够将视网膜区的眼底放大30～50倍，通过连续拍摄眼底不同区域，可直观地观察到眼底的变化。还有一种OCT扫描（光学相干断层扫描），被称为“眼科CT”，可以清晰显示眼底血管的状态，并及时发现相关疾病，如黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、视网膜出血等。必要时，医生也会结合其他辅助检查，如裂隙灯、眼底血管造影等。

    眼底是全身唯一可直接观察到血管的部位，而这些血管则可反映出人体血液循环的健康与否，同时可以观察到身体许多疾病留下的“蛛丝马迹”。

    眼底检查可以检查出两大类疾病：眼部相关疾病和全身性疾病。眼部相关疾病包括如黄斑部位病变、视网膜脱落、视网膜动静脉阻塞等。高度近视的人群也可以检查出视网膜是否产生了病变。全身性疾病包括糖尿病、贫血、肾脏疾病、白血病。

    糖尿病 视网膜中分布着无数细微的血管，若检查时观察到眼底渗出黄色液体或血液，可能是由糖尿病引起的糖尿病视网膜病变。通过裂隙灯显微镜检查，可见虹膜表面有一些细小的新生血管，瞳孔缘更易见。

    贫血 贫血人群的眼底视网膜上动静脉血管会变细，眼底颜色变淡，可见形态大小、边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块。若贫血严重则可见视网膜脉络膜出血。

    肾脏疾病 急性肾小球肾炎患者的眼底会因血压改变引起突然性的短暂眩晕、视物不清、视网膜出血以及视网膜内形成其他物质等。慢性肾小球肾炎患者的视网膜上的动脉呈铜丝状或银丝状、视网膜出血等。

    白血病 视网膜神经纤维层或视网膜前出血，有些出血斑中心可见白色点，这是白血病患者眼底较为常见的情况。白血病也常表现为眼底静脉血管扩张、迂曲和血管颜色变暗，并有微血管瘤形成和毛细血管闭塞，以及视网膜深层点状出血等变化。

    另外，多发性硬化症、结节病，某些血液病、中枢神经系统疾病等均会引起眼底病变。

    医生通过观察眼底的状态可从细微变化中发现许多问题，从而可以对身体进行专项检查，及早预防、治疗全身性的疾病。因此，我们应该养成定期检查的好习惯，正常情况下，至少每年检查1次。

    （《健康报》10.18 朱晶）