老年患者要重视慢性心衰

    心衰不是单一的疾病，而是复杂的临床综合征，冠心病、高血压、心瓣膜病、糖尿病、心律失常等都可诱发心衰。因此，如果已经有高血压、糖尿病等基础疾病，应该提前去医院检查，尽早发现心衰的迹象。

    按照发病速度划分，心衰可以分成急性心衰和慢性心衰，急性心衰大都是因为心脏功能失代偿突然出现，比如急性心梗、感染性心内膜炎、血压急剧升高等，发病很急。慢性心衰则是在高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病和冠心病等各种心脏疾病长期影响下所引发的一种疾病，发病比较缓慢，在临床上比急性心衰更常见。

    心衰是非常严重的疾病，患者一旦确诊，不要惊慌，一定要在医生的指导下按时服药控制病情，如果能够处理得当，完全可以提高生活质量和生存率。但也有一些病人在短期内感觉不出疗效，容易放弃正规治疗，擅自停药，导致病情越来越重，只好再次住院治疗，等症状稍许改善了，就要求出院。此时的治疗阶段是重要时期，患者千万不能半途而废，不能因住院期间病情改善而放松警惕。因此，心衰患者应系统治疗，不能错过最佳时期。

    要想控制病情进展，患者还需做好自我疾病管理，比如戒烟、戒酒，肥胖患者减轻体重等；饮食上少量多餐，低盐饮食，控制摄入量；对于心功能3级以上的患者以卧床休息为主，心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染等并发症；患者要保证充足的睡眠，可采取高枕位睡眠或侧卧位，病情较重者采取半卧位或坐位。

    心衰患者在家，可以通过几种简单的自我评估方法，判断是不是心衰发作：

    1.晚上睡觉突然觉得憋气，坐起来就感觉好多了，这是心衰的一个表现。原因是躺着时回流到心脏的血液增多了，心脏不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能达到部分缓解心衰的目的。

    2.憋气时总咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，脉搏细弱且跳得很快，端坐呼吸浑身冒大汗。这是心衰危重的临床表现，必须马上去医院。

    3.心衰患者不少有双下肢肿胀、腹水的症状。双下肢肿胀，一按一个“坑”。

    家庭急救方法是，让患者尽量安静，减少恐惧和躁动。解开患者的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿，可以使用减少回心血量的方法，轮流结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负荷。家里有利尿剂的，要赶快服用。还可以吃一些扩张血管的药物。建议有条件的家庭常备氧气，患者发作后宜立即吸氧。

    （《新民晚报》10.14 尹学兵）