抓住卒中的预警信号

  【健康讲堂】 

  秋冬季是卒中的高发季节，这或是寒冷的天气使人体的交感神经兴奋、外周血管收缩、血小板升高、血压易波动、血液黏度增加等原因所致。因此，进入秋冬季节，应该注意预防卒中。

  卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中。在我国，六成以上卒中患者属于缺血性卒中。具有发病率高、复发率高、致残率高、病死率高及经济负担高等“五高”特点。

  中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军描绘了卒中高危人群的画像：他们具有一个或以上危险因素，危险因素主要分为三大类——遗传因素，包括家族卒中病史和40～50个与卒中相关的单基因遗传病；基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂、心脏病（尤其是房颤）等；行为危险因素，包括不健康的生活方式，如蔬菜水果摄入不足、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、焦虑和失眠等。王拥军指出，即使有遗传倾向，通过积极的生活方式干预和疾病管理，也可有效降低卒中风险。快速散步或间歇性有氧运动，是目前科学研究证实对预防卒中有显著效果的运动方式。此外，适量运动还有助于控制体重、减少卒中风险。

  “卒中在真正发作之前，至少有1/3以上的人会有预警症状。”王拥军强调，抓住“最后一次机会”至关重要。

  这里所说的预警信号，即短暂性脑缺血发作，包括出现一过性的一侧肢体麻木、视物模糊或重影、言语不利；部分人会眩晕，出现天旋地转、恶心呕吐、剧烈头疼等症状。当出现以上任一卒中预警信号时，应立即拨打120急救电话，在黄金救援时间内寻求医疗救助。

  “120”原则是简单易记的卒中预警识别方法：“1”是照镜子观察面部是否对称，“2”是平举双臂看是否有一侧无力，“0”则是“聆听”，询问复杂句子是否能够理解。“有卒中风险的人平时多照镜子、多微笑，既能改善心情，还有可能发现卒中的早期迹象，从而尽早采取救治措施。”王拥军建议。

  “时间就是大脑。”王拥军强调，卒中救援每错过一分钟，脑细胞至少多死亡10万个。脑细胞不可再生，脑细胞死亡越多，未来残疾风险越高。

  专家介绍，卒中的黄金救援时间通常是发病后的4.5小时（270分钟），如果在这个时间窗内得到治疗，大多数患者可以避免残疾。

  中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长孔灵芝提醒公众，发现卒中后，选择自驾或打车前往医院是误区，易导致错过宝贵救援时间。“正确做法是立即拨打120电话，专业人员可利用救护车上的设备对患者进行实时监测，同时衔接医院内卒中中心，更好更及时地救护病人。”

  王拥军也提示，卒中后在家庭环境中等待时，应避免任何可能加重病情的错误处理方式，如拖拽患者或给予药物和水。“正确的做法是让患者保持正确姿势，并第一时间寻求专业的医疗救援。”

  随着医学技术的进步，国内卒中的药物研发和治疗水平已有显著跃升。以前，中国百分之百依靠进口溶栓药物；近年来，我国已逐步成为全球溶栓药产量最大的国家，在药物研发方面也位居世界前列。

  康复是卒中治疗的重要组成部分，包括肢体、语言和心理康复。康复有三个窗口期，即住院期间的超急性期、发病后的三个月内以及三个月到半年的时期，越早开始康复效果越好。

  同时，预防卒中复发也是治疗的一部分。卒中后复发的风险因素包括未能有效控制危险因素和未能按时服用二级预防药物。通过规范治疗和改善生活方式，可以显著降低卒中的复发率。

  “卒中可预防、可治疗、可康复。通过践行健康生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒，做好预防措施，可有效减少卒中危害。”孔灵芝说。

  （本报记者 田雅婷）