骨骼健康，与体重有关

  很多人都知道，骨质疏松影响健康，但可能有人不了解，骨骼健康与体重也关系密切。

  事实上，体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，且在生命的各个阶段，都会影响包括骨骼在内的内分泌健康。越来越多研究表明，低体重和过度肥胖都会对骨骼健康造成不利影响。因此，专家呼吁：管好体重，强健骨骼，预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。

管理体重并非“饿瘦”

  “体重过低或过高，都会增加骨折的风险。”中华预防医学会健康传播分会主任委员、北京协和医院内分泌科主任夏维波指出，虽然随着体重增加，骨密度会相应增加，但研究显示，过度肥胖（BMI≥30kg/m2）后，骨密度不会明显增加，随之而来的骨折风险却是正常体重的1.7倍。而且，体重指数每提高1kg/m2，骨折风险将增加15%。同时，与“梨型身材”相比，“苹果型身材”的腹型肥胖人群，由于腹围更大、内脏脂肪更多、肌肉量更少，骨折风险会更高。

  夏维波强调，“管体重、强骨骼”的关键是管理体成分，减少脂肪、增加肌肉。然而，管理体重并非“饿瘦”，而是要注意均衡营养和控制总能量摄入。在强健骨骼方面，公众可根据自身情况进行适当的负重、抗阻、力量锻炼，以科学运动促进骨骼健康。

肥胖或消瘦可致骨转换失衡

  中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员、北京协和医院内分泌科副主任李梅指出，体内脂肪含量过高时，会导致骨转换失衡、成骨细胞活性减低、破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。肥胖人群往往体内脂肪过多而肌肉减少，跌倒和骨折风险增高。消瘦同样不容忽视，它也会导致骨转换失衡，增加骨质疏松和骨折风险。

  李梅说，此前非常流行“晒背”，很多人认为这有助于骨骼健康。的确，晒太阳能够促进皮肤合成维生素D，进而促进钙吸收。每天晒半个小时太阳，能够明显增加维生素D合成，而且能够让人觉得温暖，情绪舒缓，有助于骨骼和身心健康。

脆性骨折可防可治

  北京医院骨科首席专家薛庆云提出，脆性骨折作为骨质疏松症的严重后果，最常见的部位包括脊柱、髋部和前臂远端。脆性骨折初次骨折后的前两年，再发骨折风险极高，这种风险可以持续10年甚至15年，且首次再发骨折的常见部位与初次骨折部位密切相关。高龄女性是脆性骨折的高危人群，更需要注意防范。

  “其实，脆性骨折可防可治，对高风险患者进行正规的骨质疏松症治疗，是降低再发骨折风险的最有效方法。”薛庆云呼吁，社会各界应采取积极措施，预防脆性骨折与再发骨折。

  此外，专家建议，采取健康的生活方式，包括平衡膳食模式、适当晒太阳、加强科学锻炼等等，以此避免骨质疏松症和骨质疏松性骨折。

“达标治疗”与“长期管理”都很重要

  治疗骨质疏松症，什么时候都不早；防治骨质疏松性骨折，什么时候都不晚。

  北京大学第三医院副院长宋纯理认为，“达标治疗”和“长期管理”两个概念至关重要。“许多慢性疾病管理均设定有明确的治疗目标。综合国内外的新进展，骨质疏松症的治疗目标应以骨密度的T值为指标，设定目标为提高骨密度，以降低骨折风险。”

  根据权威指南建议，患者一旦确诊骨质疏松症，则需进行终身管理。“一般单一药物无法满足终身管理需求，需要根据患者的骨折风险评估选择适合的药物治疗方案。因此，通过设定明确的治疗目标和采用序贯治疗方案，可以更有效地长期管理骨质疏松症这一慢性疾病，降低患者的骨折风险，并提高他们的生活质量。”宋纯理说。

  2024年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”。中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长孔灵芝表示，确定这一主题，旨在倡导传播更契合我国人群的骨骼健康知识，将体重管理与骨质疏松症防控相结合，更有针对性地助力公众骨骼健康。

  （本报记者 田雅婷）