下好先手棋和关键棋 做好医疗服务保障工作

  【抗疫中，我们众志成城⑭】  

  12月9日，国务院联防联控机制新闻发布会在京举行，就中西医结合医疗服务保障有关情况，国家卫生健康委、国家中医药管理局、北京中医医院、北京朝阳医院等相关部门负责人回答了媒体提问。

全面加强医疗资源准备

  当前，疫情防控措施不断调整优化，公众非常关心我国的重症救治能力和医疗资源储备。

  “做好医疗资源的准备，可以说是我们做好下一阶段医疗服务工作的先手棋和关键棋。”国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，目前，全国重症医学床位总数为13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位为10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士22万人，另有“可转换ICU”护士17.77万人。

  为更好满足和适应下一阶段医疗服务需求，国家卫生健康委已印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。

  在发热门诊建设方面，二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开；具备条件的基层医疗卫生机构要开设发热门诊或者发热诊室，配备充足力量，尽最大可能满足人民群众就医需求。

  在加强定点医院医疗资源准备方面，要准备重症床位，提高综合诊疗能力，设置血液透析中心、分娩室、儿科等；组建多学科诊疗团队，提升定点医院综合医疗服务能力。

  “要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。”焦雅辉说，所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。

  焦雅辉说，各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。同时，要加强三级医疗机构重症资源的扩容和改造。

  “十条优化措施出台后，国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署，强调优化就医流程，发挥医联体作用，也对发热患者就诊、居家隔离治疗，以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。”国家卫生健康委新闻发言人米锋说，要加强发热门诊设置，鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗；开展好健康监测，对重点人群实施分级分类管理；坚持中西医结合、中西药并用，为群众做好医疗服务保障。

优化流程方便患者就医

  在进一步优化措施发布后，如何更好地完善就医流程，使群众看病就医更加便捷，满足他们的医疗服务需求？

  焦雅辉表示，冬季本身就是呼吸道疾病高发季节，建议公众按照分级诊疗流程就诊。发热病人如果家里有常用备药，就尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或发热诊室，尽量选择到基层社区中心就诊，这样不仅能够解决开药问题，也可以保障自身安全。“到医院就诊，交叉感染的风险还要增高。所以，这是我们一个最重要的提醒。”

  焦雅辉说，通过流程优化和调整，下一阶段所有医疗机构都要接诊核酸阳性患者，所有医疗机构不能以核酸阴性、阳性结果区分接诊患者，应完全出于医疗需要。国家卫生健康委已要求医疗机构做好准备，所有医疗机构应根据患者的病情和主诉收治患者，患者自身也可以根据自己病情需要选择就诊医疗机构。

  “关于急诊这一块，我们一直在强调不能以核酸检测的结果作为是否接诊的先决条件。”焦雅辉说，如果有核酸阴性的证明，那么直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明，急诊要求进入缓冲区，不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时，要进行抗原或者核酸检测，“对于发热门诊，我们要求凡是发热、有呼吸道症状的患者，要尽快用抗原检测。抗原检测以后，根据疾病的情况，绝大多数开具相应的处方，患者拿了药之后，建议能够尽快返家，进行居家治疗。”

  当前，群众对发热门诊的情况反映较多，部分发热门诊没有开放，开放的发热门诊排队较长。

  对此，焦雅辉说，为更好满足和适应社会需求，近期国家卫生健康委已采取了一系列措施。“从现在开始，所有发热患者到医疗机构发热门诊就诊，不需要通过居委会或者街道，或者社区来协助联系，可以直接自行前往医疗机构发热门诊就诊，也不需要乘坐120救护车。”焦雅辉说，“我们提倡，就诊的时候要点对点直接到医疗机构发热门诊就诊，尽量少选用公共交通工具，减少过程当中传播的风险。”

  焦雅辉表示，对于发热门诊问题比较严重的地方，国家有关部门已下发督办函，要求当地立即进行整改，国家卫生健康委也将马上派出督导组赴各地进行督导检查。如果有责任不落实问题，还要建议当地进行追责和问责。

  焦雅辉呼吁，一方面，各地要尽最大可能满足患者的就医需求；另一方面，也要加大对医务人员的关心关爱，通过科学防护，减少医务人员的职业暴露和感染风险。另外，也要加大对医务人员的健康监测以及疫苗接种的力度。通过多种方式，关心关爱医务人员，确保服务广大群众、服务广大患者的医务人员作为主力军队伍的稳定性和战斗力。无论是医方还是患方，大家应该互相多沟通、多理解、多包容。

更好发挥中医药优势

  “中西医结合、中西药并用已经成为我国疫情防控的一大特点，中医药是疫情防控‘中国方案’不可或缺、不可替代的重要组成部分。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武介绍。

  首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉表示，奥密克戎变异株感染病例的核心病机没有发生根本性变化，在治疗过程中，可以通过抓住核心病机，围绕证候演变规律，早期进行治疗，全程深度参加疾病救治和疫情防控。

  “临床实践证明，中医药及中西结合救治的效果是显著的，特别是能够显著改善新冠肺炎患者发热、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等症状，在缩短核酸转阴时间等方面具有优势。”刘清泉说，同时，研究表明，中医药在抑制病毒入侵和复制、调节免疫反应等相关方面，取得了很好的成果，相关研究在国内外学术期刊上陆续发表，“下一步，我们将继续发挥中医药的优势和作用，及时总结中医药疗效，优化救治方案，指导临床。”

  首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖介绍，按照西医原则，医生主要是给予抗病毒治疗、抗凝治疗、氧疗、呼吸支持等，对于病情严重的，还要给予更高级的生命支持治疗，包括俯卧位通气；在中西医结合治疗方面，针对胃肠功能障碍的，运用通腑泄热之法；针对高热现象，运用清热解毒开窍之法；针对循环功能障碍的，运用益气之法等。

  （本报北京12月9日电 本报记者 张亚雄）