健康教育是预防艾滋病的“社会疫苗”

  12月1日是第34个“世界艾滋病日”。今年我国宣传活动主题为“生命至上 终结艾滋 健康平等”，强调坚持人民至上、生命至上，共建共治共享，携手应对包括艾滋病在内的疾病流行带来的风险与挑战，为实现防治目标、终结艾滋病、终结疾病大流行而努力。

艾滋病离我们并不遥远

  最近，24岁的直播带货博主小磊在微博上分享了自己罹患艾滋病的经历，引发微博网友热烈讨论。网络暴力、朋友拉黑，与“艾滋病毒会通过货品传播”这些谣言一起，让像小磊一样的艾滋病患者不得不戴着面具生活。

  世界卫生组织官方微信公众号发布的文章指出，当前，艾滋病仍然是影响全世界数千万人的一个重大公共卫生问题。2020年年底存活艾滋病感染者估计人数有3700多万人。其中，2020年新感染艾滋病毒人数达150万人，2020年艾滋病相关死亡人数达68万人。“对立、不平等和无视人权是导致艾滋病成为并持续成为全球卫生危机的原因之一。现在，2019冠状病毒病（COVID-19）疫情正在加剧不平等和医疗服务的中断，使许多艾滋病感染者的生活更加困难。”

  “艾滋病目前还没有疫苗可以预防，健康教育可以说是预防艾滋病的‘社会疫苗’。青少年是性活跃人群，需要提高预防艾滋病的意识，拒绝危险行为。”中国健康教育中心传播部负责人李雨波说。

  “艾滋病其实‘可防可治’。”北京协和医院感染内科主任李太生说，艾滋病的传播途径有三种：母婴传播、血液传播以及性传播，“早发现、早诊断、早治疗对患者的长期生存有着重要影响。在世界艾滋病日这个特殊的日子里，也希望大家能够洁身自爱，尽量避免高危的性行为，减少或避免感染HIV艾滋病病毒。”

让更多药物惠及艾滋病患者

  从1985年北京协和医院王爱霞教授报告我国首例艾滋病患者，从而正式拉开中国艾滋病防治的序幕，到1999年近十五年的时间里，我国艾滋病病毒感染者快速增长。面对严峻形势，我国于2003年出台“四免一关怀”政策，让艾滋病患者都能够得到免费药物进行治疗，同时加快国产仿制药审批流程，并生产出4种仿制药。

  作为治疗艾滋病的常用药物，依非韦伦一直是欧美国家的一线药物，也是我国免费治疗方案中的组成药物。但李太生认为，欧美国家的治疗方案毒副作用较大，或许并不适应中国人体质，不能生搬硬套欧美的治疗方案，一定要制定出适合中国人乃至亚裔人的治疗方案。

  在国家“十三五”重大传染病专项的支持下，李太生带领团队反复比对各种药物治疗效果，最终优化出两个方案并在全国推广。国产新药问世后，疗效与进口药相当，但价格仅为进口药的六分之一，艾滋病抗病毒治疗从此有了“中国方案”。该方案也成为迄今为止国际范围内性价比最高的方案，得到了联合国的认可，为全世界发展中国家提供了有价值的借鉴模式。

  “依非韦伦片，国际上的建议用量是600毫克。我们研究后发现，中国患者使用400毫克用量疗效与600毫克一样。并且患者减少用量后，神经毒性等指标明显下降。”李太生说，经过严格、多中心的血氧检测研究，400毫克的使用量已被证明其对中国人群、亚裔都有相应的作用。

  李太生表示，目前我国艾滋病治疗药物市场已经形成了“三驾马车”——国家免费提供的药物、医保报销的药物和患者自费药物。除了治疗药物，暴露前预防的进口药品也获批进入国内市场。“如今患者在国内可以买到国际指南中首选和备选抗反转录病毒治疗（ART）方案中几乎所有的药物，药物可及性大大提高，这是惠及更多患者的好事实事。”

  李太生介绍，目前在全世界艾滋病治疗的药物已经有6个大类，40多种药物，但要达到治愈还非常困难。减少患者并发症、如何实现免疫重建等都是全球的瓶颈，也是中国专家团队希望突破的研究方向。“目前，我们正在开展进一步研究，并考虑利用中医药中的雷公藤，提取物雷公藤甲素探索抑制异常免疫激活的现象和原理。如果成功，将为艾滋病诊疗带来极大改变。”李太生说。

如何获得HIV检测

  “通过一个人的外表，通常难以判断出是否感染了艾滋病。”中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员金聪指出，艾滋病感染在感染病毒之后通常有一个长达8至10年的临床潜伏期，这一时期没有明显症状，“所以，如果想了解一个人是否感染了艾滋病，只能通过检测，检测是确认个体艾滋病感染状态最重要的判断方法。”

  金聪介绍，目前，公众可以选择多种方式获得HIV检测：一是前往各地疾病预防控制中心的自愿咨询检测门诊获得免费咨询和检测服务；二是到各地县级以上医院获得检测服务，部分医院还可以提供咨询服务；三是到各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构获得检测服务；四是部分开展艾滋病预防的社会组织小组也可以提供检测咨询和转介服务；五是部分高校的自助尿液检测包售卖机可提供检测包供公众使用；六是通过网络购物买到尿液检测服务包寄送到家里，自己采集尿液样本，然后寄送到专业实验室，获得检测结果。“此外，网络上流行的尿液自我检测试剂，可在家中便捷使用，将尿液滴到试剂卡夹上，大约15分钟，就能读取结果，非常方便。”

  记者了解到，目前各地提供筛查检测服务的机构和能够提供确证检测服务的机构，公众也可以登录中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官网，获得服务地址和信息。

疫情期间，应该怎样科学防艾

  “目前为止还是没有能够治愈艾滋病的药物上市，很多研究人员还在研究根治艾滋病的方法，目前防控艾滋病、延缓疾病进展主要还是依靠抗病毒治疗。”中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任医师吴亚松说，抗病毒治疗以后，病人的体内病毒载量会越来越少，传染性降低，“国家非常重视感染者抗病毒治疗，出台相关政策和文件部署新冠肺炎疫情常态化防控期间如何保障药品供应。”

  “正在服用抗病毒治疗药物的感染者，要及时关注全国的和本地的新冠肺炎疫情形势和防控政策，尽量减少不必要的外出。如果必须要到外地，在出行期间要尽可能多带一些抗病毒药品，要做好药品管理，防止丢失。”吴亚松提示，中国疾控中心艾防中心公众号里有全国各个地方的艾滋病抗病毒治疗机构的地址和联系方式，公众号也会不定期发布相关信息，如果因为疫情防控原因滞留在外地了，可以先联系原来的治疗机构邮寄药品，或者经介绍到滞留当地治疗机构借药，并配合完成借药手续，“最重要一点是和自己的治疗大夫保持密切联系。”

  （本报北京12月1日电 本报记者 张亚雄）