老年综合评估科学界定老年人生活能力

作者：田雅婷 《光明日报》（ 2019年02月24日 06版）

【医药前沿】

如今多数人都知道，通过定期体检可了解老年人的身体状况，预防疾病的发生，并对疾病进行及时的治疗。然而，老年人由于生理病理的特殊性，一般的查体、化验、影像学等医学辅助检查，常常不能完全发现老年人潜在的异常功能状态。事实上，有一种可以综合判断老年人生活能力功能性指标的“体检”方法，很多人并不了解，即老年综合评估。

据北京老年医院老年病临床与康复研究所副主任医师金哲介绍，老年综合评估是多维度跨学科的辅助诊断方式，是一种“以人为中心”的诊疗模式，通过确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能状态方面所具有的能力和存在的问题，进而为老年人制订一个综合协调的、短期或长期的诊疗、康复和照护计划。比如通过智能评估，可以早期发现轻度认知功能障碍；通过干预，可以防止和延缓老年期痴呆的发生等。

“老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。”金哲介绍说，其采用多学科的方法，从老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等多方面进行评估。根据评估结果，制订治疗计划和干预措施，以维持及改善老年人健康和功能状态，最大限度地提高老年人的生活质量。老年综合评估的最终目的，是提高或恢复老年人的功能状态，使其最大限度地维持生活自理能力和高品质的生活质量。在欧美和日本等老年医学发展比较完善的国家，它已成为必备工具。

平时您跟家人一起住吗？能不能自己出门买菜？在老年综合评估门诊中，这些看似平常的问题，却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标。这些老年综合评估项目里的问题，旨在帮助老年人判断是否存在功能不足，便于医生制订更好的诊治方案。北京老年医院老年综合评估门诊通过多种评估方法，可对60岁以上老年人群进行全面评估，力图及早发现衰弱、认知障碍、失眠、肌少症、营养不良、跌倒等老年综合征，进而通过合理干预和健康指导，最终实现老年患者生活质量的提高。老年综合评估的评估时间大约为30分钟，内容包括老年人的日常生活活动能力、认知功能、情绪情感、社会参与能力、环境适应能力、生活质量和老年综合征患病风险等多个方面。老年衰弱及肌少症检测项目包括人体成分、体质指数、握力、选择反应时、三步势平衡、五次坐起计时、三米折返计时、四米平常步速等测试。这些仪器检测能分辨出健康人群和非健康人群，为非健康人群发出预警信号，对老年人身体机能和营养状况进行科学分析，综合评价老年人是否存在衰弱、肌少症与跌倒风险，根据检测结果对老年人进行个性化指导和干预。

作为北京老年医院特色诊疗科室之一的老年综合评估室，其团队由老年专科医生与老年专科护士组成，评估制度系统完善，服务流程便捷合理，具有自主研发的评估软件系统和先进的衰弱与肌少症检测系统，大大提高了老年综合评估的科学性、先进性和实用性。金哲指出，老年综合评估门诊的开设，满足了患者延续治疗的需求，提高了患者执行治疗及用药的准确性，帮助患者及其家属正确认识疾病，改善患者就诊体验，同时也促进了患者满意度的提升。

（作者：田雅婷）

●延伸阅读

老年综合评估适宜人群

1.60岁以上的老年人。

2.出院后需要复查的老年人。

3.接受神经、呼吸、心脏和智能等康复治疗的老年人。

4.合并有三种以上慢性疾病的老年人。

5.具有常见老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍和帕金森综合征等表现，以及潜在风险的老年人。

6.出现老年常见问题，如压疮、便秘、营养不良、运动功能障碍或肢体残疾等的老年人。

7.同时用药5种以上的老年人。

8.需要长期护理的老年人。

9.具有精神障碍或有一定心理问题的老年人。