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    光明日报 2019年01月15日 星期二

    他山之石

    作者:本报记者 唐一歌 《光明日报》( 2019年01月15日 07版)

    日本:通过健康管理中心发现和预防疾病

        1978年起,日本就开始从国家层面对国民健康加以管理。当时日本厚生劳动省推出了“国民健康运动计划”,重点措施包括“推广健康体检”“增加保健护士和营养师数量”等。日本政府还在2002年颁布了《健康增进法》,旨在为推动国民健康提供法律依据。日本政府每年要为癌症、糖尿病、心脑血管疾病等患者支付巨额的医疗费,为了减少政府财政负担,日本几乎每个城市都设有由政府出资建立的公立的健康管理中心,和当地公立医院及大学附属医院等相互关联,为当地民众提供全面的健康管理服务,帮助中年人和老年人及早发现和预防疾病。

        健康管理中心的主要工作是定期健康检查。每个中心都配有很多先进的健康检查仪器,如核磁共振(测定脑和血管)、CT(肺癌的早期发现)、超音波(肝脾肾动脉等检查)、体成分分析机(骨骼脂肪肌肉的检查)等,为人们提供比较精密的健康体检。

        近年来,日本老年病、慢性病等占比不断提升。为了应对这类疾病,日本非常重视早期的筛查与预防。各地健康管理中心每年定期会通过当地登记在册的人口,适时将各类疾病的预防、检查等通知单寄送到相应的人家里,提醒其按时参加体检,做好相关疾病的预防与筛查工作。

    法国:对健康状况进行打分评估和跟踪

        在法国的医疗保险制度体系中,有一个非常引人注目的组成部分就是健康体检中心(CES)。健康体检中心的任务是为医疗保险人群提供定期健康检查服务,对医疗服务行为提出指导性建议,参与健康筛查、健康状况研究及流行病学监测,进行对法国国民健康教育、治疗教育方案的设计与实施。目前法国全国有85所健康体检中心。

        健康体检中心建立了一整套针对特定人群的科学识别方 法,以健康量表评价国民的健康状况并打分,继而按照各种病症(如糖尿病、高血压、抑郁症等)进行分类,确定特定人群,提出就医建议,并长期对其进行健康状况跟踪。

        健康体检中心的慢性病治疗教育也是独具特色,病人被邀请参加培训班,了解治疗的方法,养成良好的习惯,以糖尿病教育计划为例,在征得病人及其主治医师同意下,病人加入计划,经过疾病鉴别、身体锻炼、碳水化合物、脂肪与膳食平衡和医疗治疗5个单元的学习培训,积极配合主治医师制定治疗方案,并科学地进行疾病治疗,而每人的培训成本很低。

        从这套机制的运行情况来看,效果非常明显,不仅可以提高人们的健康意识,使其摒弃不健康的生活方式,还能够有效控制过度医疗需求,降低人们对药品的过度依赖。健康体检机制从国家层面引导人们改变“重治疗,轻保健”的传统观念,并且在健康教育与培训上投入更多精力。

        (本报记者 唐一歌整理)

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