“互联网+医疗健康”的宁夏示范

    【砥砺奋进六十载·塞上宁夏谱新篇】

    宁夏的60年，从来不缺乏锐意进取、改革创新的勇气与执着。今年7月，宁夏被确定为国家唯一的“互联网+医疗健康”示范区。宁夏打破地区、部门壁垒，先行先试，初步建成了智慧医疗服务网络，让优质医疗资源普惠更多基层群众，看病难、看病贵问题得到有效破解。

乡镇卫生院的巨变

    在银川市永宁县望远镇卫生院，72岁的板桥村村民李学成安静地躺在心电图室，护士王艳艳熟练地操作检查。密密麻麻、曲线复杂的心电图，王艳艳看不太懂。但她不慌不忙，把采集的图像上传到设在银川市第一人民医院的“宁夏电生理远程诊断中心”，诊断报告3至5分钟内就返回卫生院。一个小时里，王艳艳已经为23名患者做了检查。

    做完检查的李学成很满意：“得了病不舒服，现在在家门口就能看病，心里舒坦多了。”

    最近感到腰疼的袁海山来到放射室，五六位患者排队拍片。刚刚毕业到卫生院工作的谢会霞说：“这里胸片、骨片都可以拍，昨天就拍了55人。但我们卫生院看不了片，要传到银川市第一人民医院，他们的专家会把结果很快传回来。”

    袁海山的检查结果很快传了回来，腰肌劳损并有增生，病情加重，需要卫生院转诊到市里的大医院看。袁海山交了58元，而上次在市里的三甲医院拍片，花了80元。

    在卫生院的“银川在线互联网门诊”，银川市4所三级医院每周各科室门诊的值班医生名单都可以看到，可以选择预约。在卫生院的病房，也有“远程查房”，一台移动的平板电脑里就有“专家”。电脑视频里的永宁县医院心内科主任医师李志明与患者面对面对话诊疗。

    “拍片在基层，诊断在三甲。以前卫生院根本做不了心电图、影像、化验等检查，因为培养这方面的诊断医生太难。没有诊断，如何看病？”卫生院院长马军说，过去我们经常说一句话，“去市里看去吧”，把病人打发走了，看着老乡的背影，我们心里也愧疚，现在有了互联网远程医疗，我们背后有县、市两级医院的专家做诊断，分级诊疗实现了，病不重的患者也不用跑冤枉路了。

智慧医院的雏形

    宁夏“互联网+医疗健康”工程的实施推进，离不开银川市第一人民医院。今年上半年，国务院总理李克强、国务院副总理孙春兰先后来这里调研“互联网+医疗健康”发展情况。

    一年前，医院“银川影像诊断中心”正式运行，目前诊断量4万余例，日均诊断量200至300例。记者在诊断中心看到，19位副主治医师以上职称的医生正在聚精会神地看片，银川市62家乡镇医院、社区医院、企业医院、县医院的影像都通过网络汇聚于此，需要他们迅速做出诊断。望远镇卫生院患者袁海山的骨片就是通过这里实现远程快速诊断的。

    宁夏影像诊断中心的曹晔医生介绍，现在中心连接着银川市60多台影像设备，每天可以平均收到300多份影像数据。医生只要利用碎片时间就可以完成上传来的影像诊断。经测算，如果满负荷工作，每名医生看四五百张片子没有问题。当前，每看一张片子医院会给医生奖励3元钱绩效工资。后续还会开通病理、超声等远程检测与诊断服务，且都是实时诊断。

    银川市的电生理诊断中心、肿瘤多学科会诊中心都设在这家医院。为了推动区域医疗一体化网络的铺开，医院引进“好大夫在线”等互联网医疗平台，大开绿灯，出台扶持政策，让互联网智慧医疗辐射开来。

    医院的“全国专家会诊中心”，采用的是“好大夫在线”平台。记者采访时，骨科主任、主任医师梁志军正与上海瑞金医院的骨科专家朱渊进行视频会诊，为37岁的脚踝患者王军给出了手术方案。王军说：“远程专家号450元，但我不用去上海了，节省费用不说，更免去了车马劳顿，真是方便快捷。”梁志军则说，“每一次会诊，都是向大医院专家学习的机会，开眼界、提业务，如同不出门的深造。”

    “好大夫在线”平台提供的一组数据显示，截至2018年6月4日，通过平台可以与全国2000多家医院互联互通，有19万名医生注册开通“好大夫在线”平台，为全国患者提供疾病咨询、线上复诊、预约转诊、远程门诊等服务。其中，73%的医生来自三甲医院。“好大夫在线”平台上的医生，仅2017年就为社会贡献了近200万小时碎片时间。目前，“好大夫在线”平台已服务全国患者4400余万人，每日医患沟通次数超过25万次。

    入驻银川市第一人民医院一年来，“好大夫在线”平台已经为1600多位患者提供了远程诊疗服务。这一年，银川市到北京看病的患者从过去每年的上万名，下降到8000人左右。

可复制的未来医疗模式

    “大医院人满为患，看病如同打仗，煎熬困顿；基层小医院门庭冷落，濒临关门。大量的医疗设施、设备如何发挥作用，专家的智慧和技术如何共享？‘互联网+医疗健康’为此打开了窗口。”银川市第一人民医院院长、银川市卫生计生委主任马晓飞说。

    目前，宁夏已初步建成了远程医疗服务网络，接入了全区80%二、三级公立综合医院。为全国1.6万名专家在银川办理了多点执业备案，成为随时可以在线会诊、复诊的“远程专家”。已帮助4.2万名宁夏患者接受全国医生“互联网+医疗”服务，单异地就医的交通成本一项，就为患者节省了数千万元。基层医疗卫生机构服务能力持续提升，分级诊疗常态化。患者不动、信息动，病人不动、专家动，家门口享受全国优质医疗资源的目标得以实现。

    目前，宁夏680万人口，已建立居民电子健康档案660万份；全区40万例高血压、10万例糖尿病等慢病患者得到网医跟踪管理与指导。挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短、就医难等问题得到缓解。

    宁夏卫生计生委副主任黄涌表示，下一步，宁夏将利用建设“互联网+医疗健康”国家级示范区的契机，充分运用“互联网+医疗健康”新业态，建设覆盖全区、带动周边的区域医疗中心。探索“互联网+医疗”服务的医保报销方式和报销比例，鼓励有资质的药店送药到偏远地区、送药到基层。让人民群众共享网络时代的变革成果，让人民群众有更多的幸福感、获得感、安全感。

    （本报记者 高平 万玛加 王建宏）