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    光明日报 2018年09月01日 星期六

    早产儿眼底筛查不容忽视

    作者:王康 《光明日报》( 2018年09月01日 10版)

        保护眼睛要从小做起,在进行早产儿眼底筛查的同时,还要让孩子们掌握爱眼护眼知识。光明图片

        【大课堂】

        近年来,随着我国新生儿重症医学水平的提高,越来越多的低体重早产儿得以存活,但早产儿视网膜病变的发病率也呈上升趋势。

        早产儿视网膜病变是一种可控制的致盲性眼病,防盲的关键是早期发现,及时干预。然而,由于早产儿视网膜病变发生在眼底,早期不能通过眼睛表面发现,因此提醒广大家长,早产儿眼底筛查不容忽视,要尽早为孩子进行眼底检查。

        日前,早产儿静静在北京友谊医院出生,出生时体重仅1200克,因窒息复苏后一小时转入儿科新生儿监护室。25天后,我去儿科病房常规筛查时发现,该患儿双眼下方视网膜各见两处出血斑,诊断为视网膜出血。之后通过进一步检查,确诊为视网膜病变,必须在72小时内治疗,否则会造成不可逆转的视力损害。治疗方法是将血管内皮生长因子注入患侧眼部玻璃体内,以促进视网膜血管新生。血管内皮生长因子是视网膜新生血管的主要作用因子,较传统激光治疗,其副作用小,患儿痛苦也会明显减轻。

        在与患儿家长充分沟通后,我们为患儿成功实施了玻璃体腔注药术。术后患儿恢复良好,目前已顺利出院。需要强调的是,孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜会发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。部分早产儿因医疗条件所限或家长未能引起足够重视,而未能及时到医院进行检查,其结果很可能导致宝宝后期双眼几近失明,并失去治疗的最佳时机。建议早产儿出生后4周至6周,或者矫正胎龄32周开始进行首次筛查。如果第一次筛查正常,2周至3周后复查。胎龄34周以上的,首次筛查正常,4周后复查,直至视网膜血管发育完成,方可结束筛查。

        (作者:王康,系北京友谊医院眼科主任医师,郑杨整理)

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