健康脱贫：将政策含金量转化为群众获得感

    【民主党派大调研】    

    乡村振兴，摆脱贫困是前提。今年的民主党派大调研，农工党中央结合自身在医药卫生、生态环境等领域的人才智力优势，把“乡村振兴”和“精准健康脱贫”两个主题融合起来，将调研主题确定为“深入开展精准健康脱贫助力实施乡村振兴战略”。

    5月9日至20日，由全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺，全国政协副主席、农工党中央常务副主席何维率调研组，赴四川、云南，聚焦以“三区三州”为代表的深度贫困地区，围绕健康精准扶贫和乡村振兴发展的进展成效、面临困难问题等展开调研。

进村入户开出脱贫良方

    四川凉山州是全国最大的彝族聚集区，也是全国连片深度贫困地区之一。这里交通闭塞，如同“孤岛”，举目都是走不尽的路，翻不完的山，脱贫攻坚任务十分艰巨。

    5月10日上午，调研组一行从西昌市出发，沿着颠簸的砂石路，绕过一个个山口，来到位于大凉山腹地、海拔2700米的昭觉县解放乡火普村。这是一个彝族聚居的深度贫困村，全村总人口172户706人，其中建档立卡贫困人口有78户238人，贫困发生率33.7%。

    调研组了解到，火普村是典型贫困村，经济总量小、贫困程度深、贫困人口多，新一轮脱贫攻坚战打响以来，村子变了样，村里认真落实精准扶贫精准脱贫要求，狠抓产业富民、基础改善、移风易俗等重点工作。2017年，全村人均可支配收入达到5200元，今年有望实现整村脱贫。

    5月12日，四川汶川8.0级地震发生十周年。一早，调研组来到当年地震震中映秀镇，在映秀漩口中学地震遗址，向汶川特大地震罹难同胞和在抗震救灾中捐躯的英雄默哀并敬献鲜花。

    调研组来到映秀镇中心卫生院。10年前这个震中唯一的医疗机构被夷为平地，重建后的映秀镇新卫生院于2011年1月正式投入使用，占地面积3700平方米，建筑面积3450平方米，抗震设防烈度为8度，设计了三级洁净手术室、地下X光室、标准病房、门诊诊疗区和功能布局合理的公共卫生服务区；配备了救护车和各类医疗仪器设备；建立了网络化、信息化管理系统，已逐步发展成为本地区集医疗、急救、预防、保健等多项功能于一体的现代化特色中心卫生院，实现了涅槃重生。

    进村入户，才能真正了解当地群众的生活现状，开出精准脱贫良方。“病房有多少床位”“基本的药品供给能否保证”“慢病的防治情况如何”……调研期间，调研组深入凉山、阿坝、成都等地，实地考察当地基层医疗卫生状况。

    调研组发现，当前乡村医疗机构的“硬件”水平较以往有了很大提升，但基层医疗机构的业务水平仍较低，尤其是人才队伍薄弱等“软件”问题仍然存在。调研组建议，加快推进基层医疗卫生机构标准化建设，努力建成适应乡村振兴战略和城乡统筹发展战略的基层卫生服务体系。同时加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医疗卫生机构能力建设，大力支持基础设施建设和基本设备配置。

掌握实情探索健康扶贫路

    近两年来，农工党在对口云南省脱贫攻坚民主监督工作中，充分发挥人才智力优势，努力掌握基层工作实情，力求找准制约地方脱贫的主要障碍。5月14日上午，在云南省昆明市召开的座谈会上，农工党中央调研组与中共云南省委省政府主要负责人面对面，就相关问题建言献策。

    一个人的健康，关系一个家庭的命运；一位贫困患者，往往催生或加剧一个家庭的贫困状况。中共云南省委副书记、省长阮成发告诉调研组，在云南，因病致贫在建档立卡贫困人口中还有较高比例，而大病和慢病也是制约一些贫困家庭脱贫的重要因素。

    调研组了解到，健康扶贫正面临着消除“因病致贫”存量和预防“因病返贫”增量的双重压力。何维坦言：“当前，老年人、残疾人和重病患者成为贫困人口的主要人群，他们的健康问题也是脱贫的重要因素。”

    调研组在对云南省建档立卡贫困人口的结构进行分析时发现，65岁以上老年人占14.51%、大病和慢性病患者占9.3%、持证残疾人占5%、少数民族群众占46.4%。“一方面，因病致贫、返贫仍较为突出，另一方面，部分贫困县医疗服务能力不足、基层药品配备偏少，个别贫困县患者外转率较高，外出住院平均花费间接费用超千元，加重了经济负担。”农工党中央副主席龚建明直言。

    “解决因病致贫、因病返贫问题是一个长期化的任务，非一朝一夕之功。”陈竺认为，要把实施有效的“大病”保障作为主攻方向，将治好病、解决好医疗费用作为当前两项重点任务，关注老年人、残疾人、重病患者三类人群。

    陈竺强调：“应针对老人、病人、残疾人和少数民族群众人力资本不足、发展能力不强的共同特点，探索从‘开发式扶贫’为主，向‘开发式与保障性扶贫’并重转变，抓好健康扶贫、教育扶贫和社会保障兜底，将政策的含金量转化为群众的获得感。”

健康理念塑造乡村新风貌

    “不用烧柴，改用燃气了，厕所也是冲水的。”对刚刚搬入新居的李益南来说，从人畜混居的木质结构房屋，到道路干净整洁、配套设施便利的社区，生活方式正在转变。

    李益南所在的洛本卓乡金满村位于怒江大峡谷一侧的高山上，属于公共服务严重滞后、地质灾害多发易发的区域。根据易地扶贫搬迁政策，他们一家搬到了距乡政府约600米的巴尼小镇易地扶贫搬迁安置点。

    为彻底改变贫困现状，云南省泸水市于2016年10月启动建设了巴尼旅游小镇易地扶贫搬迁安置点，规划安置金满村171户677人。在这里，调研组看到，这里的房子不是独家小院，而是和城里人一样的单元住宅楼，第一批村民已经入住，开始了崭新的生活。

    深度贫困地区是脱贫攻坚的坚中之坚，是最难啃的硬骨头。怒江傈僳族自治州是全国“三区三州”深度贫困地区之一，贫困人口多、贫困程度深、脱贫成本高。5月15日至19日，调研组深入怒江州所辖泸水市、福贡县、贡山县的基层乡村调研。

    人口的搬迁是缓解贫困、改善环境的有效选择，易地扶贫搬迁政策，帮助贫困群众走出“一方水土养不了一方人”的困局，调整他们的生产生活方式，塑造美丽乡村新风貌。

    如何实现搬迁群众的脱贫是调研组十分关心的问题，调研组了解到，泸水市在规划时就充分考虑到，要让搬迁群众搬得出、稳得住、能致富，未来这里将以发展文化产业、旅游产业为主导，以民族特色为主题打造旅游特色小镇，搬迁群众可通过就地就近务工、经营特色商品店和特色美食馆、开办网店销售特色产品等，实现增收致富。

    调研组认为，接下来，要将农村垃圾、污水治理和村容村貌提升为重点工程，整合各种资源，强化各种举措，稳步有序推进农村人居环境突出问题治理。同时，在扎实推进乡村振兴战略过程中，要坚持大卫生大健康理念，努力塑造健康乡村、美丽乡村、文明乡村的新风貌。

    陈竺强调，推动贫困地区的发展，关键是要坚持生态优先和绿色发展，这不仅是实现可持续发展的内在要求，也是充分发挥这些地区后发先至优势，实现乡村振兴和高质量发展的重大原则。

    （本报记者 王海磬 本报通讯员 徐博鑫 徐炜）