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    光明日报 2018年06月02日 星期六

    腰痛高发 掌握一些自查和治疗方法

    作者:宋飞 《光明日报》( 2018年06月02日 10版)

        光明图片/视觉中国

        示意图

        【聊健康】  

        低头刷屏、办公室久坐、含胸驼背……这些都是现代都市人群的生活状态,也是容易忽视的致病生活细节。

        如今,各大医院门诊就诊的患者中,腰痛的病人越来越多,且很多都是年轻人,因此,如何应对腰椎健康的挑战是当务之急。

        当前,疼痛已经成为继体温心率等之后的第五大生命体征,其中腰痛最为高发。在成年人群中,80%有腰痛经历。

    快速自查腰痛病因

        引起腰痛症状的疾病有很多,程度较轻时,也可以在家快速自检,初步判断,进而及时就医治疗。

        能摸到痛点,按压会加重:

        如果感觉腰痛比较表浅,自己能够按压到,施加压力后疼痛更加明显,可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。此时可注意休息,放松肌肉、保持良好的生活工作姿势,局部热敷或膏药。如果1周~2周未见好转可就诊检查。

        位置深在,活动受限:

        如果在体表轻压没有明确痛点,但是腰部伸屈旋转活动受限,这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重可以拍片或核磁。小关节错位在早期可以试行手法复位,但如果超过1天,一般就不要大力推拿了,否则可能加重损伤。

        腰痛伴随下肢放射痛:

        所谓放射,是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一条区域的“串痛”和麻木,这一情况可能是腰骶神经受累了,最常见的原因就是腰椎间盘突出症。严重者出现腿脚力量减弱,就需要及时就诊,检查压迫原因和程度。

        安静休息也有明显腰痛:

        如果躺着放松的时候或夜间睡着时,仍然有严重疼痛甚至会半夜疼醒,而局部压痛可能不明显,尤其是有各类肿瘤病史的患者,最好去医院排除腰椎病变可能。

    四类人容易罹患腰痛

        以往,只有重体力劳动者容易出现腰痛,但随着现在生活节奏和生活方式的改变,很多脑力劳动者和青少年也在遭受这一问题困扰。如果我们知道腰痛喜欢找上哪些人群,就有机会避免。

        第一类:重体力劳动者。

        尤其是弯腰较多或搬运重物的人,腰椎负荷过大,依旧是腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要人群。

        第二类:伏案工作者。

        各种姿态比较,坐姿加上驼背其实是对腰椎间盘后缘压力最大的,时间长了,可能导致间盘退变、突出。

        第三类:体重过大的人群。

        脊柱是承担人体重量和稳定性的结构,其中颈椎和腰椎又是在此基础上,承载较大活动范围的器官。如果体重过大,脊柱出现疲劳、早衰的风险就要高一些。另外,准妈妈们体重快速增加,加之孕产期韧带松弛,也是腰痛高发人群。

        第四类:长期不锻炼的人群。

        不当的锻炼或损伤人体运动结构,但长期缺乏锻炼也是腰痛的高危因素。这是因为肌肉的健康和坚强,是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构,肌肉分担了荷载和稳定的工作,腰椎才能轻松一些。

    护腰锻炼“四段锦”

        生活中进行一些肌肉功能训练,是你自己就能够治疗腰痛的“法宝”。

        小燕飞:这简直就是网红锻炼方式,简单有效,但是对体力有所要求。动作要点:趴在床上,胸腹部接触床面,头部和四肢绷直向上翘,坚持5~10秒钟,反复操作。每次5~15分钟,适合体力较好的中青年人群,睡前和早起各做一组很方便。

        后抬腿:这是个简化姿势,岁数比较大或体质较弱的人群也都可以尝试。动作要点:趴在墙上或地上,双手撑住,保持上肢绷直,尽量向后交替抬一条腿,可以锻炼腰部肌肉。长期坚持,也会有改善。

        平板支撑:这是一个看起来简单做起来难的项目。有段时间,朋友圈晒纪录的比比皆是。该方法主要锻炼核心肌群,当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过要量力而行,一次的纪录不重要,关键是要保持锻炼习惯,坚持不懈。

        五点支撑:这是老少咸宜的锻炼方式,重点推荐。这种锻炼方法难度系数比小燕飞低,只需躺在床上,屈肘屈膝,以头枕部、双肘、双足着床,将腰臀部抬离床面悬空。

        这四种锻炼方式哪种都可以,关键是选择适合自己的和长期坚持。

        需要强调的是,在腰腿痛发作期,还是以休息为主,只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼,一次时间可以不用太长,但能长期坚持下来,就可以有效预防腰痛再发作,也能延缓脊柱衰老,让腰椎间盘突出症远离您。

        延伸阅读 

    腰椎疾病的阶梯治疗

        腰痛的治疗手段很多,所谓阶梯治疗,指的是在疾病不同发展阶段,采用有针对性的方式,用最小的影响换取最大的效果。既不放任拖延出严重问题,也不要过于积极地采取大手术解决。只要及时去专业医院就诊,医生会给您制定合适的治疗方案。

        初发轻症、持续时间短:

        注意休息,放松肌肉,局部保暖;必要时需要严格卧床。适当给予口服或外用消炎止痛治疗,结合康复理疗,如超短波、中频电等。流行病学统计,约80%的年轻患者的腰椎间盘突出症,通过保守治疗可以缓解甚至治愈。

        症状较重,反复发作:

        如果有腰腿痛反复发作,尤其是下肢放射痛、麻木比较明显,甚至出现下肢无力,最常见的原因是腰骶神经根被突出的椎间盘压迫了。经过上述保守治疗3-6个月无效,则需要来医院治疗了。对于部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者,可以采取微创。有椎间盘激光或射频、椎间孔镜下间盘摘除。这类手术采用精确打击,通过几毫米的经皮通道去除病灶,无须全身麻醉。创伤小,出血少,不破坏腰椎稳定结构,具有一定的优势。

        症状严重,难以缓解:

        如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯,通常要采用手术减压固定融合。目前开展的通道下微创融合手术,结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势,能够保护肌肉韧带复合体,快速康复。

        腰椎急症,急诊手术:

        腰椎疾病的患者,如出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控,则需要高度警惕一种腰椎急症“马尾综合征”。此时要尽快就诊,一旦确诊,要早期手术减压,延误可能导致神经功能损伤后遗症。

        (作者:宋飞,系北京清华长庚医院骨科副主任医师)

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