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【聊健康】
低头刷屏、办公室久坐、含胸驼背……这些都是现代都市人群的生活状态，也是容易忽视的致病生活细节。
如今，各大医院门诊就诊的患者中，腰痛的病人越来越多，且很多都是年轻人，因此，如何应对腰椎健康的挑战是当务之急。
当前，疼痛已经成为继体温心率等之后的第五大生命体征，其中腰痛最为高发。在成年人群中，80%有腰痛经历。
快速自查腰痛病因
引起腰痛症状的疾病有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，进而及时就医治疗。
能摸到痛点，按压会加重：
如果感觉腰痛比较表浅，自己能够按压到，施加压力后疼痛更加明显，可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。此时可注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿势，局部热敷或膏药。如果1周～2周未见好转可就诊检查。
位置深在，活动受限：
如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重可以拍片或核磁。小关节错位在早期可以试行手法复位，但如果超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。
腰痛伴随下肢放射痛：
所谓放射，是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一条区域的“串痛”和麻木，这一情况可能是腰骶神经受累了，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。严重者出现腿脚力量减弱，就需要及时就诊，检查压迫原因和程度。
安静休息也有明显腰痛：
如果躺着放松的时候或夜间睡着时，仍然有严重疼痛甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显，尤其是有各类肿瘤病史的患者，最好去医院排除腰椎病变可能。
四类人容易罹患腰痛
以往，只有重体力劳动者容易出现腰痛，但随着现在生活节奏和生活方式的改变，很多脑力劳动者和青少年也在遭受这一问题困扰。如果我们知道腰痛喜欢找上哪些人群，就有机会避免。
第一类：重体力劳动者。
尤其是弯腰较多或搬运重物的人，腰椎负荷过大，依旧是腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要人群。
第二类：伏案工作者。
各种姿态比较，坐姿加上驼背其实是对腰椎间盘后缘压力最大的，时间长了，可能导致间盘退变、突出。
第三类：体重过大的人群。
脊柱是承担人体重量和稳定性的结构，其中颈椎和腰椎又是在此基础上，承载较大活动范围的器官。如果体重过大，脊柱出现疲劳、早衰的风险就要高一些。另外，准妈妈们体重快速增加，加之孕产期韧带松弛，也是腰痛高发人群。
第四类：长期不锻炼的人群。
不当的锻炼或损伤人体运动结构，但长期缺乏锻炼也是腰痛的高危因素。这是因为肌肉的健康和坚强，是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构，肌肉分担了荷载和稳定的工作，腰椎才能轻松一些。
护腰锻炼“四段锦”
生活中进行一些肌肉功能训练，是你自己就能够治疗腰痛的“法宝”。
小燕飞：这简直就是网红锻炼方式，简单有效，但是对体力有所要求。动作要点：趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5～10秒钟，反复操作。每次5～15分钟，适合体力较好的中青年人群，睡前和早起各做一组很方便。
后抬腿：这是个简化姿势，岁数比较大或体质较弱的人群也都可以尝试。动作要点：趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，可以锻炼腰部肌肉。长期坚持，也会有改善。
平板支撑：这是一个看起来简单做起来难的项目。有段时间，朋友圈晒纪录的比比皆是。该方法主要锻炼核心肌群，当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过要量力而行，一次的纪录不重要，关键是要保持锻炼习惯，坚持不懈。
五点支撑：这是老少咸宜的锻炼方式，重点推荐。这种锻炼方法难度系数比小燕飞低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空。
这四种锻炼方式哪种都可以，关键是选择适合自己的和长期坚持。
需要强调的是，在腰腿痛发作期，还是以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼，一次时间可以不用太长，但能长期坚持下来，就可以有效预防腰痛再发作，也能延缓脊柱衰老，让腰椎间盘突出症远离您。
延伸阅读
腰椎疾病的阶梯治疗
腰痛的治疗手段很多，所谓阶梯治疗，指的是在疾病不同发展阶段，采用有针对性的方式，用最小的影响换取最大的效果。既不放任拖延出严重问题，也不要过于积极地采取大手术解决。只要及时去专业医院就诊，医生会给您制定合适的治疗方案。
初发轻症、持续时间短：
注意休息，放松肌肉，局部保暖；必要时需要严格卧床。适当给予口服或外用消炎止痛治疗，结合康复理疗，如超短波、中频电等。流行病学统计，约80%的年轻患者的腰椎间盘突出症，通过保守治疗可以缓解甚至治愈。
症状较重，反复发作：
如果有腰腿痛反复发作，尤其是下肢放射痛、麻木比较明显，甚至出现下肢无力，最常见的原因是腰骶神经根被突出的椎间盘压迫了。经过上述保守治疗3-6个月无效，则需要来医院治疗了。对于部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者，可以采取微创。有椎间盘激光或射频、椎间孔镜下间盘摘除。这类手术采用精确打击，通过几毫米的经皮通道去除病灶，无须全身麻醉。创伤小，出血少，不破坏腰椎稳定结构，具有一定的优势。
症状严重，难以缓解：
如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯，通常要采用手术减压固定融合。目前开展的通道下微创融合手术，结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势，能够保护肌肉韧带复合体，快速康复。
腰椎急症，急诊手术：
腰椎疾病的患者，如出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控，则需要高度警惕一种腰椎急症“马尾综合征”。此时要尽快就诊，一旦确诊，要早期手术减压，延误可能导致神经功能损伤后遗症。
（作者：宋飞，系北京清华长庚医院骨科副主任医师）
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