减重不能以损害身体为代价

    【大课堂】

    随着健康生活水平的提升，减重对于成年人来说显得越来越重要，保持均匀的体态和平衡的心态可能成为人们终身追求的目标。社会上减重的方法可以说五花八门，特别是年轻女性为追求短期内大幅减重的效果而选择快速减重，恨不得一日变成“窈窕淑女”。这样的减重对健康是不是真的有好处呢？

    我在营养门诊曾遇到一位年轻的女大学生，因为闭经3年而前来就诊。她身高1.7米，以前体重75公斤，但为了达到“速美”，半年的时间内通过节食+运动，体重快速减到45公斤。人是瘦了，体型也顺眼了，但例假却停止了，继而引起继发性闭经。

    减重后为什么会出现闭经呢？月经来潮是女性性成熟的标志，是子宫内膜在卵巢激素的影响下周期性增生和剥落的过程，受体内激素的精确调节。人体脂肪组织不仅仅是简单的储存能量，还具有重要的内分泌功能。它可以通过分泌瘦素作用于下丘脑——垂体——性腺轴而影响女性生殖功能；同时参与人体内性激素代谢，可以促进雌激素生成。此外卵巢需要通过摄取体内的胆固醇合成性激素。所以，当体脂低于正常下限时会造成体内雌激素的合成减少，而雌激素水平的下降，会导致垂体和卵巢之间的调节异常，进而引起月经紊乱，甚至闭经。

    人体脂肪对于女性具有重要的生理作用，应该控制在一个合理的范围内。女性正常的体脂范围大约在20%至25%，不同种族可能会有差异。当女性体脂率超过30%即可诊断为肥胖。维持女性生殖功能需要身体至少保有最低限度的脂肪量，即女性的体脂率下限，一般不要低于15%，体脂率过低就有可能影响女性月经来潮甚至生育功能。

    水、脂类、蛋白质及矿物质占人体组成的99.4%，目前通过一些检测手段可以实现对人体组成成分的分析。其中生物电阻抗法人体成分分析是目前临床应用最广泛的，其原理是利用脂肪组织、肌肉组织、体水分等不同的导电性的原理，可以大体分析人体脂肪、肌肉、骨骼、体水分等组成。我们利用这个方法对上述女患者的体脂率进行了测量，结果显示竟然只有3%，远远低于女性体脂率的正常下限，这也是导致其闭经的重要原因。

    减重的目的是减脂增肌，单纯饥饿法会减掉肌肉，那样就会破坏肌体或内分泌的平衡，从而导致生病。减重要讲究科学合理，不合理的减重除了会引起继发性闭经外，还会诱发厌食症，导致身体营养不良，损害健康甚至危及生命。若做到既要减少脂肪又能增加肌肉，减重时选择合理的运动方式很重要，而有氧运动和无氧运动相结合应当说是不错的选择。因为短期的激烈运动也可以导致运动相关的闭经，尤其在运动员中比较常见，这与运动方式无关，而与运动量增加的速度和负荷关系更密切相关，这类患者需要联合营养、心理等多学科的力量来干预治疗。

    再次提醒有减重意愿的爱美女性，减重不能以损害身体为代价，一定要科学减重、理性看待体重，不是体重越轻越好。应该在营养医生指导下运用正确的方式和方法减重，将体重指数（BMI=体重千克/身高米的平方）控制在18.5至23.9之间，达到身材匀称、比例合适、美丽与健康的双赢。

    （作者：王李，系北京天坛医院临床营养科博士，匡远深整理）