互联网+医疗把便利送到基层

    【把脉】

    宁夏经济欠发达，贫困地区特别是山区医疗资源匮乏。近年来，随着互联网不断发展壮大，我们利用“互联网+”，让宁夏人民特别是广大山区群众，享受到了更好的医疗服务。我认为，越是艰难、不方便的地方，越要创新、更要突破，而互联网在西部乃至广大基层，都拥有广阔的应用前景。

    当前，国家全面推进医药卫生体制改革。宁夏以分级诊疗制度建立为突破口，顺应“互联网+”趋势，本着“让信息多跑腿，让老百姓少跑路”的宗旨，建立起信息平台，畅通上下服务渠道。将电子政务外网铺设到全区各级医疗卫生机构，乡以上覆盖率达到了90%，并逐步向村一级扩展。同时建立“国家—自治区—市—县—乡”五级远程医疗服务体系，对外接入13家国家级医疗单位，覆盖区内7家自治区级医院、22家市县综合医院、196家乡镇卫生院。实现了远程医疗利用医疗机构慢性病管理智能监测报卡系统和分拣系统，将患者信息实时推送到居民所在基层医疗机构，对高血压、糖尿病患者进行实时体征监测，初步实现了慢性病高危人群全程智能化服务。同时，宁夏整合医疗资源，建设了医疗集团、纵向医联体、县乡村一体化管理、专科联盟等4种形式的医疗联合体，促进医联体内的分级诊疗、资源共享。如今，所有三级医院、90%的三级专科医院、63.54%的社区卫生服务机构、35%的乡镇卫生院已纳入医联体范围。在医联体内通过互联网，建立“基层检查，上级诊断”“上级出治疗方案，下级执行”的层级诊疗模式。门诊慢性病下沉到基层医疗机构，47万名慢性病患者因此受益。

    在传统远程医疗基础上，宁夏积极探索“互联网+医疗”新模式、新方法，方便百姓就医。例如打造远程专家门诊服务模式，以银川市第一人民医院为依托，向上联通了全国大量优质专家资源，将全国1.5万医生资源引入宁夏，覆盖全国顶级医院的全部科室，为疑难、重症的患者提供日常化的互联网视频问诊。向下，联通了社区卫生服务机构的医生和居民，使居民在社区随时可向市一级的专家进行问诊。目前，共联系下级医疗成员单位60余家，帮助老百姓在家门口治好疑难复杂疾病。

    不仅如此，我们借助互联网，助力健康扶贫。宁夏的贫困人口为41.8万人，在致贫的原因中，因病返贫户在所有贫困户里占比较高。由于基本的医疗保障水平比较低，医疗保障的报销门槛高，对一些家庭形成较重的负担，不能及时就诊治疗，小病积成大病导致因病致贫。因此，我们在南部贫困山区的彭阳县，启动了“互联网+精准医疗扶贫”试点，建立低成本高效率的“远程专家门诊”，将专家的服务能力输送到贫困偏远区域的医疗机构。自治区政府还投入500万元，依托“卫生云”建设健康扶贫保障“一站式”结算信息平台，建成后将实现社保、卫生、民政、保险等各个渠道报销信息系统的互联互通，贫困患者在一个窗口就可以报销各类看病费用。

    宁夏有600多万居民，健康管理是个大工程，为此，宁夏探索了互联网+健康管理的方式。建成了覆盖全区660万人口的居民健康档案和基层卫生信息管理系统。另外，把互联网慢病管理服务与医生诊断治疗有效结合，医生利用平台进行用药分析、药品不良反应、疾病并发症、治疗效果相关性分析、抗生素应用分析，为患者制定个性化治疗方案。并且利用微信平台帮助基层家庭医生建立了慢病管理平台，让患者完全参与进来，主动学习，提高健康知识，配合长期康复治疗。

    （作者：马秀珍，为宁夏卫生计生委主任）