房颤：不可不治的心病

    【大课堂】

    当前，我国的心血管疾病死亡率位居第一位，而猝死是心血管疾病死亡的主要原因，其中近九成是由于心律失常引起的。

    房颤是一种常见的心律失常疾病，发病率随年龄增长明显增加。如果把心脏比作一个房子，心脏壁就像是房子里的电路，电路出现问题统称为心律失常。房颤是整个心律失常里，最常见心房电路紊乱现象。通常来说，正常的心跳是60~100次/分钟，当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤。

    可以说，房颤是21世纪心血管疾病里的两大顽症、难症之一。神经内科疾病中，1/5的脑梗是由房颤造成的。1/3的房颤患者会发生中风，房颤患者中风发生率比正常人高5到7倍。长期房颤还可引起心力衰竭，极大增加致残及死亡风险。然而，在我国老年人群中，房颤虽十分普遍，但由于对疾病认知和重视不足，即使出现胸闷，如夜不能寐、胸口像压了一块大石头；气短，如爬楼困难，喘不上气；心跳明显加快等明显症状时，多数人仍不太在意。很多人不到忍无可忍的地步，就不会到医院就医，还有很多人认为房颤无须治疗。这些认知误区，会导致病情贻误，甚至造成严重后果。因此，房颤不但要治，而且还要尽早治，以免引发其他更为严重的心脑血管疾病。

    按病情严重程度，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，主要治疗方式有药物治疗和非药物治疗。对于有反复发作症状的阵发性房颤患者及有心衰的持续性房颤患者来说，药物治疗往往效果不明显，且副作用大、不能根除。因此，导管消融治疗手术是目前治疗房颤并减少血栓栓塞风险的首选方式。

    导管射频消融术是一种微创手术，通过插入导管在左心房与肺静脉相连的部位发放高频电磁波即射频能量，将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内，使之不能外传，并破坏病灶，从而达到维持正常心律、根治房颤及预防栓塞及卒中的长期的效果与目标。需要强调的是，当出现心跳明显加快、脉搏跳动不规律等症状，应立即到医院接受正规诊断及治疗。只有早发现、早诊断、早治疗，才能真正提升房颤的治疗率与治愈率。此外，在选择治疗方法前，患者应与医生充分沟通，考虑最适合自己的方式，达到最佳治疗效果。

    （作者：杨杰孚 施海峰，分别系北京医院心内科主任、副主任医师）