医生为何帮不了这些“小忙”

    【心里话】

    作为医生，治病救人在所不辞。但很多医生会遇到这样的烦恼：朋友通过微信发来一些化验单，请求帮忙看看是否有问题；碰到因为挂不到号或者一时找不到之前开单就诊医生的病人，冲进诊室央求：“医生帮我看一眼化验单吧，就一眼，不会耽误你太久，谢谢！”

    很多人以为，“看一眼化验单”对于医生而言是举手之劳的“小忙”。但作为医生，我要说，这些“小忙”，医生不愿也不能帮，这是对你的健康负责。

    我可以举一个例子。内分泌科医生就经常遇到病人发来甲状腺功能的化验单，但医生只能告诉病人这张化验单上的各项指标是否正常，却无法告知具体的疾病诊断、下一步的治疗方案。也就是说，医生看一眼也是白看，因为病人自己看到化验单上的箭头也知道这些指标是正常还是不正常。

    除了化验单，医生还需要了解多少情况才可以得出结论呢？

    例如甲状腺疾病，医生需要知道，患者是否有甲状腺毒症的表现。比如，易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、手抖、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。还需要知道患者是否有甲状腺肿大表现，通俗点说就是有无脖子肿大。如果脖子肿大，是均匀性肿大，还是局部肿大？是否可以摸到小结节？如果不是均匀性肿大、有结节的话，还需要鉴别是否是其他类型引起的甲状腺毒症。遇到女性患者，还需要了解其是否怀孕。如果怀孕，目前处于早孕、中孕或晚孕？因为怀孕时，FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）的正常值跟化验单后面给出的正常值范围是不同的，孕妇用药也是不同的。同时，还需要了解患者既往有无甲状腺疾病史，以前是否服用过抗甲状腺类药物。如果原来就已经诊断为甲亢，目前正服用药物，那么，是何种药物？用药剂量、用药时间如何？有无甲状腺相关疾病家族史？最近有无服用减肥药物（市面上有些减肥药物添加了甲状腺素片，可造成甲状腺毒症）？除了化验单上的检查，是否还做了其他检查？比如甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率或甲状腺静态显像等检查。

    可见，仅从一张化验单，医生根本无法做出判断，需要结合上述情况才能告诉病人下一步的治疗方案。因此，只看一眼化验单，根本解决不了病人的问题，对病人也是不负责的。

    医学的根本在于“人”，看病看的是“病人”，而不是“病”。医生不应该简单地通过微信看病，特别是单纯只看一眼化验单。如果你身边的医生朋友拒绝在微信上为你诊治，希望你不要迁怒他们，亲自去一趟医院。因为，正是为了对你的健康负责，他们才无法帮这个“小忙”。

    （作者：李焱 张群 均系中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科医生，朱素颖整理）