肩痛并非都是肩周炎

    【健康谈】  

    肩痛很常见，一旦出现，人们往往会想到肩周炎，甚至很多医生也会笼统地诊断其为“肩周炎”，从而要求患者进行肩关节大范围运动。事实上，肩周炎的发生率并没有那么高，很多肩痛是因肩袖撕裂所致。临床中的漏诊误诊，不适当的关节运动，都会导致病情加重，造成疼痛迁延不愈。因此，正确识别肩痛的原因至关重要。

    当前，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。但调查发现，发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低，是我国肩痛人群的现状。

李国平（国家体育总局运动医学研究所所长）

八成人有过不同程度肩痛

    肩袖撕裂是运动医学领域的常见病，绝大多数患者虽能抬得起手臂，但总觉得没劲儿，也无法持久保持在一个状态上。还有人在开车时不能久握方向盘，乘飞机时不能托举行李箱，夜里睡觉不能拉被角等。80%的患者在做这些动作时明显感到疼痛以及力量差，严重者甚至连梳头、刷牙也觉得困难。

    虽然该病对生活的影响很大，但长期以来一直被人们忽略，同时也存在很多诊疗误区。一项调查显示，约有80%的人在一生中，都有过不同程度的肩痛经历，但很多人选择忍耐，或者误以为养养就能好，还有些人通过增加运动或按摩、热敷等方式缓解，极少有人会到医院就诊。

陈世益（上海华山医院运动医学与关节镜外科主任）

严重者应首选关节镜检查

    事实上，肩痛并不都是肩周炎。临床中发现，更多的肩痛患者源于肩袖损伤。长期不运动、拎重物前不经过准备或其他意外情况，以及肩部退变等，都是可能导致肩袖损伤造成肩痛的因素。此类人群若进行不合理的运动，反而会适得其反，加重病情。

    因此，当出现肩痛后，应到正规医疗机构就诊，一般可通过Ｘ片、超声、ＣＴ、核磁共振等检查确诊，但“诊断金标准”是关节镜。对于怀疑肩袖损伤范围较大的人群，国际上首选关节镜检查，因为它不仅可以确定病变大小，同期还可进行治疗。

崔国庆（北京大学第三医院运动医学研究所副所长）

手术可以修复肩袖损伤

    所谓肩袖损伤，就如同衣服上破了个小洞。如果长期延误就诊，会导致病情进一步恶化。

    对于此类疾病的治疗，国内外通行的方式有两种，即保守治疗和手术治疗。在肩袖损伤初期，可服用消炎镇痛药以及涂抹外用药，或在肩峰下的间隙，进行封闭注射治疗。如果保守治疗3到6个月，病情仍没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗。手术首选微创，也就是通过关节镜，把撕裂的肩袖组织缝在一起。如果检查发现肩袖损伤已经变成“大洞”，就要考虑更换肩关节，但这种开放式手术创伤较大。

刘玉杰（中国人民解放军总医院骨科主任）

常做3个动作保护肩关节

    肩关节在日常生活中就应该保护，不要突然大幅度活动肩部，同时还应避免空调直吹，以免肩部受凉受风等。可经常做3个动作保护肩关节，即耸肩、扩胸、爬墙，以无痛感为前提。一旦出现肩痛的症状，应注意休息、停止运动并改变运动方式，尽量不要把手举过头顶。需要强调的是，肩关节损伤是不可逆的，患者要早诊早治，以免损伤加剧。

    此外，在运动前，要做好准备活动。可做几节活动上体和上肢的哑铃操，也可用轻器械做两到三组卧推、臂弯举。这样，肌肉和韧带组织达到一定“热度”，就不容易造成损伤。

延伸阅读

长期带痛生活可导致焦虑

    关于身体疼痛，似乎一千个人就能说出一千种感受。在造成如此多样生理影响的同时，疼痛也正作为不和谐情感因素，给个人、家庭和社会关系带来困扰。首次全球疼痛指数调研结果显示，全球范围有88%的人正被身体疼痛困扰，其中至少65%的人每周忍受身体疼痛。

    事实上，长期带痛生活，还会给人们的职场表现、家庭生活及情感互动带来意想不到的重击，甚至造成与他人关系紧张，或出现强烈的负面情绪与反应。心理咨询师李健中指出，当疼痛侵袭患者身体时，人们难免会觉得烦躁和焦虑、对自己没有信心。更有甚者，因为疼痛发生后长时间没有得到缓解，心理上也会不由自主产生巨大压力，而这种压力在某种程度上又加重了自己的负面情绪和对疼痛的感知度，从而陷入越疼痛越焦虑、越焦虑越疼痛的恶性循环。因此，疼痛并非仅仅是身体的事，患者应引起重视，避免盲目忍痛，积极面对并选择对症解决方式。