有些感染可导致男性不育

    【大课堂】

    近年来，我国不孕不育的患病率呈上升趋势。公众对不孕的了解相对较多，但对不育的知晓率相对较低。据统计，不育症发生率约10%～15%，其中单属女方因素约占50%，单属男方因素约占30%，男女共有因素约占20%。引起男性不育症的原因很多，如发育异常、免疫紊乱、内分泌失调、性功能障碍及生殖道感染等。其实，很多感染也可能导致男性不育。

    感染性疾病是一组可防、可治、可控的最常见的不育致病因素之一，正确了解和预防这类感染性病因，可有效避免不育症发生。那么，哪些感染可以导致不育呢？

    流行病学调查表明，凡是能引起男性泌尿生殖系统感染的疾病均有可能导致男性不育。比如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、解脲衣原体感染、沙眼衣原体感染、梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎等，如果疾病早期没有彻底治疗，均可以导致男性生育能力下降，甚至不育。研究表明，这些生殖系统感染导致男性生育能力严重缺失的具体病理生理机制为：迁延持续的感染能够影响精子的产生数量，诱发自身抗精子抗体生成、精子活力下降和凝集、输精管炎症性梗阻、免疫细胞因子异常激活等。

    除了这些生殖系统的感染因素之外，还有一种不直接感染生殖系统，却有可能影响生育的感染——流行性腮腺炎病毒（简称流腮病毒）感染。流腮病毒可以通过呼吸道途径侵袭人类，进入血流后，播散至人体双侧耳朵下面的两个腮腺，直接引起腮腺发炎肿大，俗称“大脖子病”。这个病毒比较“狡猾”的地方是，它通过复制扩增壮大后，可以再次侵入血流，形成第二次病毒血症，并开始侵犯第一次病毒血症还没有涉及的器官和组织。此时，男性患者的睾丸就可能被流腮病毒感染，继而引发睾丸炎症肿大。

    解放军第302医院感染病中心收治过不少流行性腮腺炎的病例，基于这些病例的研究数据发现，流腮病毒引发的睾丸炎病例中，约有1/3为双侧睾丸受累，睾丸炎症状一般持续3天到7天，并逐步好转。但也有少部分患者发生不同程度的睾丸细胞破坏并萎缩，如果这种萎缩非常严重，可能会导致生育能力下降，甚至不育。及时发现流行性腮腺炎患者的睾丸炎并发症，并给予恰当治疗，可有效避免睾丸发生器质性病变，从而有效消除不育风险。建议男性按计划在指定医疗机构注射腮腺炎疫苗，有效预防腮腺炎病毒的感染。

    （作者系解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任，戴欣整理）