助推健康中国的突围

    四川凉山彝族自治州银厂乡甘边村的41岁妇女毛你色莫，于2011年在西昌医院查出宫颈纳氏囊肿，但因交通不便且经济拮据，就没有再做治疗和复查。近来，她的头部、小腹和腰部时常疼痛，卫生院又查不出原因，只能靠服用镇痛药止痛。近日，四川成立了首家互联网医院，银厂乡卫生院院长张学会马上与乌镇互联网医院的妇产科医生窦君瑜联系，为毛你色莫进行了远程会诊，并判断其疼痛是由盆腔炎引起。

    生病了，只需打开电脑或手机，就能接受正规医师的诊疗。如今，这种基于互联网远程技术的新模式，越来越多地走进人们的生活，可以说，“互联网+”为传统医疗模式注入了“新鲜血液”。相比传统医疗模式相对封闭、医疗资源利用率较低导致“看病难”“看病贵”，“互联网+医疗”有着明显优势，有望在建设“健康中国”过程中发挥更大作用。

就诊不再跑断腿、挤破头

    青岛浮山路社区的李女士患有严重夜盲症，从去年5月起，她开始在中国中医科学院眼科医院的专家处诊治，需要每个月跑北京。今年，李女士居住的社区开通了远程医疗接诊点，如今，她只需每个月到社区卫生院，就能与专家进行视频复诊。

    长岛县是山东省唯一的海岛县，居民进出只能借助船舶，但天气情况十分影响岛上居民的衣食住行，甚至会出现因为严寒长时间停航的情况。自从乌镇互联网医院在岛上设立了基层工作站，岛上居民看病获得了巨大便利。

    疑难杂症患者的诊断治疗中，常常需要多学科协作诊疗。在许多发达国家，多学科会诊已成常态，但我国的现实情况是，很多疑难杂病难以获得会诊，常辗转求医以至于延误病情。有了互联网医疗，这种现状得以缓解。前不久，山西一位先心病小患儿出现了术后肺部感染，随时可能危及生命，但又无法转到大医院。通过好大夫在线，患者家属找到北京儿童医院感染病科专家陈贤楠，他与安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙对患儿进行远程会诊，共同制定治疗方案，病情终于得到控制。

    从贫困山区到沿海小岛，从偏远基层卫生所到城市三甲医院……一个个基层接诊点，让全国各地患者享受到更丰富的医疗资源。而这些，还只是“互联网+医疗”的缩影，但从中不难看出，此举给老百姓带来了实实在在的便利。

国内互联网医院发展悄然提速

    其实，随着线上诊疗的不断发展，“互联网+”已成为实现医疗行业战略性转变的重要手段。自去年12月，我国首家互联网医院——乌镇互联网医院开业至今，国内互联网医院的发展已悄然提速。湖北、浙江、河南、甘肃等地的多家医疗机构，纷纷宣布加入互联网医院大军。

    前不久，好大夫在线经过组织结构调整，也已从互联网公司转型为互联网医院。好大夫在线CEO王航指出，以前主要是做医疗周边的事情，现在会把一些适合网上远程处理的诊疗行为放到网上来。

    好大夫在线这家智慧互联网医院里，“门诊大厅”将变成什么样呢？据王航介绍，这里一边是来自全国各地的患者，另一边则是来自全国各地的医生，特别是北京、上海等医疗中心城市的专家。“诊室”里，医生和患者的沟通都是在网上、手机上，就如同微信聊天，双方可以发文字、图片、语音甚至拍一段视频上传，之后医生开出电子处方。

    可能有人会问，检查怎么办？开药又怎么办？王航介绍说，医生在线开出检查单后，分单中心会把任务分配到离患者较近的医生那里。这个当地医生只需把线上处方抄成纸质处方，患者就可在当地做检查，之后再把检查结果拍照、上传，以前的医生就可以据此判断病情。开药也是一样，可由医生开出电子处方，通过药剂师审核后分配到就近医生那里，患者去找这位当地医生拿药。需要手术的人，则可通过互联网医院的手术中心，联系到北京、上海等地的大专家，然后在当地医院住院，由专家团队定期派出医生到当地完成手术。

真正落地仍需跨过多道“门槛”

    有助于分级诊疗中各级医院的协作，推动双向转诊；提高基层医疗服务水平及医疗资源运行效率，使优质资源下沉；甚至通过信息共享，还有望实现公立医院与民营医院合理分工，共同承担医疗重任……诚然，“互联网+医疗”的种种优势显而易见，但专家指出，真正落地仍需跨过多道“门槛”。

    首先是政策门槛。任何一种新模式的发展，都离不开政策支持。广东省卫生计生委巡视员廖新波表示，互联网技术的确可以解决很多问题，但同时，也要倒逼“单位人”改革，倒逼行政的技术准入障碍，还有支付制度改革，增量数据的共享等。

    其次是技术门槛。远程诊疗、在线医嘱、处方审核、电子病历系统以及结算系统等，这些“贴身”服务，无一不需要强大的技术支撑。据悉，乌镇互联网医院投入了400多名工程师的自主研发团队。香港艾力彼管理学院院长刘平则表示，“互联网+医疗”也不可能取代医院，而是把医疗服务去中心化和扁平化，使患者和医生能够快速交互。

    再次是盈利门槛。虽然当下各类互联网医疗平台的数量和质量都获得极大增长，但在商业变现、盈利模式上是否硕果累累？有业内人士透露，目前还迟迟没有突破，而且这可能成为未来发展的最大瓶颈，如何“突围”困难重重。

    此外，一些线上肯定无法完成的工作如住院等，仍要转到线下。例如前不久刚刚上线的四川微医互联网医院，就是通过线上互联网和线下实体医院的结合，为公众提供线上线下闭环的一体化医疗服务。该医院线下的实体医院在四川省第四人民医院新区，建筑面积1.8万平方米，包含内、外、妇、儿及中医科等。微医董事长廖杰远表示，这种线上线下一体化的医疗模式，能够更好地满足用户真实的医疗需求，而这种模式，也越来越多地得到了政府、医院、专家学者的认可。

    （本报记者 田雅婷）