发展罐疗 标准化不能缺位

    【健康谈】 

    罐疗既是中医常用的治疗方法，也是养生保健的方法；既能在医院里为医生所用，也可以进入寻常百姓家。如今，中医诊疗越来越多地走出国门，罐疗也已从中国本土，走到世界上越来越多的国家和地区，有望成为继针灸之后迅速被国际接受的中医治疗方法。但是，该疗法虽然操作简便，应用广泛，却常因缺少科学论据而饱受质疑，与此同时，标准化的缺乏，也限制了罐疗的良性发展。

    罐疗历史悠久，无论是对治已病还是治未病，都发挥了重要作用。如何使其在增进人民健康福祉中发挥更大作用，助力健康中国建设，需要好好思考和研究。

原始社会已有罐疗

    在原始社会，我们的祖先就把牛角、羊角等磨成筒状，刺激痈疽，吸出脓血。因而罐疗又称“角法”。

    现存关于“角法”的最早文字记载是帛书《五十二病方》，这种类似拔火罐的方法，用于治疗牡痔。晋代葛洪的《肘后备急方》中，有用制成罐状的兽角拔脓血治疗疮疡的说明。唐代有用“竹罐”治疗疾病的记载，王焘的《外台秘要》就记载了拔罐疗法的应用。宋代的《苏沈良方》记载了用火筒法治疗久咳，说明罐疗已扩大到内科疾病。明代《济急仙方》《外科正宗》等书中，也均有罐疗的记载。清代，拔罐疗法在各方面均有了进一步发展。《医宗金鉴·外科心法要诀》记述了先用针刺，继用羌活、白芷、蕲艾等煮罐，拔罐治疗痈疽阴证的方法。《理渝骈文》一书中，可以看到用拔罐治疗黄疸和风疾。《本草纲目拾遗》中详细介绍了火罐的质地、形状、罐疗的适应症、操作方法及效果，“火罐，江右及闽中者皆有之，系窑户烧售。小如大人指，两头微狭，使促口以受火气。凡患一切风寒，皆用此罐。以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处……用治风寒、头疼及眩晕、风痹、腹痛等病症，皆效。”可见，罐疗在清代已相当普及。新中国成立后，党和政府高度重视中医药，罐疗也成为临床中常用的一种外治方法。

重应用、轻标准待改变

    罐疗通过刺激皮部、络脉与肌肉，逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，从而达到扶正祛邪，治愈疾病的目的。罐疗还具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳及增强体质的功能，因此，无论是养生、治未病还是治已病都适用。临床中，内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科的许多疾病，以及对头痛、眩晕、眼肿、咳嗽、气喘、腹痛、筋骨疼痛、腰背肌肉劳损、腰椎间盘突出症等，罐疗都有一定的治疗作用。如今，该疗法不仅在中医院普遍应用，在基层西医院的应用也很广泛。虽然其大多是与其他治疗方法联合应用，但作用有时是其他治疗方法难以替代的。与此同时，罐疗在治未病中的作用也很显著。

    需要注意的是，当前罐疗普遍存在重应用、轻标准的现象，如果想要进一步发挥其作用，标准化至关重要。现代医学发展快，标准化是关键，中医必须借鉴。虽然目前有关组织已经制定出罐疗的标准，但执行得不够好。究其原因，主要有两方面，一是标准制定得是否规范，二是推行力度够不够。如果问题出在标准不规范上，就该修订、完善；如果是推行的力度不够，就应加大考评、检查力度。

    另外，罐疗如今已进入了各种养生、减肥、美容场所，各种简易的抽真空硬塑罐更是进入千千万万个家庭，成为日常保健的工具。也正是因为这样，标准化就应分治已病和治未病两个层次，即医疗操作标准、养生操作标准。

基础研究需要深化

    罐疗的效果毋庸置疑，但科学研究比较薄弱。       

    据不完全统计，近年来，关于罐疗的各级各类科研课题有50余项，其中，获得国家自然科学基金立项资助的课题只有4项，近30年，在国内外发表的相关学术论文数量为6000余篇。总体上看，零散的研究多，系统的研究少；小样本的研究多，大样本的研究少；短期的研究多，长期跟踪的研究少；医疗机构的研究多，非医疗机构的研究少；临床的研究多，基础的研究少。因此，为了更好、更快的发展，必须深化基础研究与临床应用研究。要加强罐疗科学研究的顶层设计，可在以下三个面下功夫：

    一是大样本效果评价研究。罐疗在临床上的广泛应用，已为大样本研究提供了基础，但在大人群中，按照罐疗的适应症，应用罐疗规范治疗后，治愈率是多少？显效的百分比是多少？有效的百分比是多少？无效的有多大比例？综合治疗中包括罐疗的，通过设置对照组，比较分析，罐疗的作用有多大？治愈、显效、有效、无效各占多大比例？这些都需要深化研究。其效果评价研究的设计可参照西医研究进行。

    二是机理研究。既要开展罐疗机理研究，也要开展医学基础理论研究，还要开展罐疗的文献学研究，发掘、整理罐疗在中华民族不同历史时期治病、养生中作用的记载。既要在中医内部开展罐疗文献的中医典籍研究，也要和史学、文化学者联手，共同发掘罐疗的文献。要从中医基础理论说明罐疗的作用机制，比如罐疗是怎样发挥梳理经络作用的？是怎样发挥调整气血阴阳作用的？还要研究走罐、药罐、水罐、刺络拔罐等不同罐疗方法的具体作用机理。同时也要开展西医学角度对罐疗机理的研究。

    三是标准研究。包括罐疗临床应用标准研究、罐疗非临床应用标准研究、罐疗器械标准化研究、罐疗手法量学标准研究、罐疗安全性研究等。

    延伸阅读

中医国际化步伐在加快

    在前不久结束的里约奥运会上，美国运动员菲尔普斯身上的罐印引起的“火罐热”，再一次展示了中医罐疗的独特魅力。虽然新闻效应会逐步弱化，但对其提示的中医国际化问题应给予足够重视。

    中医国际化的本质是外国人接受中医。外国人为什么能够接受中医呢？原因很简单，因为疗效好。但我们必须看到，中医国际化并不是理论、方法等齐头并进，而是安全、有效、易于操作的技术先行。换句话说，外国人接受中医有一个从简单到复杂的过程，针灸率先国际化就是一个很好的例证。而罐疗就是一种安全、有效、易于操作的技术，现在要做的，就是制定国际标准，编写便于外国人使用的教材，培养更多的能够开展国际教育的人才。有了标准、教材和人才，罐疗才能在国际上发挥更大作用。（汪萌）