【健康谈】
我国18岁以上居民每4人中就有1人患有高血压。很多患者虽长期服药,但因方法不正确,效果大打折扣。本期,我们约请了4位权威专家,为大家梳理总结一下,当前高血压患者最容易犯哪些用药错误。
高血压是全身性血管疾病,一旦引发心脏或大脑血管破裂,可能迅速导致死亡。如果病发血管位于大脑负责运动神经的区域,脑组织就会因得不到正常血压供养,彻底失去功能,导致偏瘫。此外,高血压还是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等重大疾病的最主要危险因素。其实,高血压是比较容易发现、容易确诊又容易治疗的疾病,但血压能不能得到良好控制,很大程度上取决于患者的疾病认知和自我管理。然而,不少患者缺乏正确降压知识,或用药随意、用药间隔不规律,或头晕才服药,症状好转就自行停药,或迷信民间偏方等,使得血压控制不佳。
王继光(上海高血压研究所所长)降压药物,长效好还是短效好
心脑血管疾病的发生与血压波动,特别是清晨血压的升高密切相关,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发。由于很多药物不能提供全天保护,导致在清晨这个关键时间段无法对血压进行有效控制。
长效降压药物的作用时间长,造成的血压波动小,一天服一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物的半衰期长达50小时,即使偶尔漏服,也不会造成血压波动。短效药物的作用时间短,不能达到全天控制血压的作用,每天需要多次服用,给患者带来麻烦的同时,还会导致血压波动。血压经常波动的患者,更容易发生心梗、脑卒中等严重后果。
所以,日常应尽量选择长效药,短效药一般适用于需要快速降压的状况。药品说明书上标明的药物半衰期越长,药物作用时间就越长。通常,半衰期大于24小时的降压药更长效。
孙宁玲(北京大学人民医院心脏中心副主任)服药时间,早上好还是晚上好
临床中,医生总会强调,服用降压药的时间很关键,一定要规律。但生活中,仍有很多人服药时间不固定、不规律,什么时候想起来什么时候吃,甚至有时候早晨吃,有时候晚上才吃。这样做的危害是同样会造成血压波动,增加心脑血管事件发生风险。因此,患者服用降压药的时间一定要尽量固定,这样不但不容易漏服,还可以保证固定的时间间隔,避免血压忽高忽低。
由于清晨时段的血压通常较高,而且又是心脑血管事件的高发时段,所以,建议患者将服药时间固定在早晨。
正确的做法是早上起床后,先测量血压,然后再吃药。
李建平(北京大学第一医院心内科副主任)降压效果,快点好还是慢点好
很多人服用降压药后,血压并没有马上恢复正常水平,患者就认为药不管用。其实,“冰冻三尺,非一日之寒”,高血压也不是一天两天形成的,如果突然把血压降得很低,反而会带来危险。特别是对于长期血压高的老年人,若降得太快,容易突发脑梗塞等严重后果。
所以,降压应该缓和,一般服用长效降压药物,一周至两周起效比较正常,四周至八周将血压降到目标值是常态。
患者要有耐心,切不可在几天内,看到血压没有降下来,就随便换药或加大药量。当然,如果长期观察,发现服用的药物无法有效控制住血压,这时应该在医生的指导下调整用药。
汪芳(北京医院心内科副主任)治疗周期,长期好还是阶段好
对于高血压患者来说,坚持治疗一段时间可以做到,但终生服药则很难接受。很多人一方面担心药物副作用,另一方面又担心耐药,所以,一旦血压降下来,很多患者就会自行停药、减药或更换药物。
其实,高血压药物都是经过临床研究和大量临床实践验证的,只要选择安全有效、有心脑血管获益证据的降压药物,就可以放心地长期服用。这样不仅不会带来所谓的“毒”,还能长期保护患者的心脑血管。反之,与可控的药物副作用相比,随意停药带来的危害更大。而且,长期高血压的患者,不一定会时常感到头晕,如果仅以头晕不晕作为判定吃不吃药的标准,很可能耽误病情,甚至带来无法挽回的灾难。
【延伸阅读】
喝红酒泡洋葱能降压?
民间流传着一种说法,称每天喝一点红酒泡洋葱,就可以不用吃药治疗高血压。专家指出,洋葱和红酒本身都具有抗氧化作用,对保护心脏、高血压有一定作用。因此,适当食用洋葱,喝点红酒,都可保护心脑血管。但需要注意的是,用这种食疗的方法养生保健当然可以,若用其代替药物治疗则会得不偿失。当前的所有处方药,都经过了大量临床试验,有循证医学的证据证实其对疾病确有疗效。而民间口口相传的食疗方,几乎都没做过大规模人群试验,所以很难确定效果,或者是对哪些人起效。此外,红酒泡洋葱还存在卫生隐患、储存是否得当、变质与否等问题,公众服用应谨慎。
无盐餐能挡住高血压?
很多人都知道,吃得太咸容易罹患高血压,因此特别推崇“无盐餐”,认为只要不吃盐,就能挡住高血压。但事实上,不管是治疗还是预防,都只是建议“减盐”而非“无盐”。而且,长期无盐饮食,可能导致体内纳缺乏,引发致命风险。《中国居民膳食指南》推荐,普通人每天可摄入6克盐。世界卫生组织建议,高血压患者每天摄入盐应控制在5克之内。此外,对于“口味重”的人来说,可将日常使用的盐改为低钠盐。