手术治糖尿病成标准疗法

    【最前沿】  

    得了糖尿病看哪个科？该怎么治？多数人给出的答案是看内科或内分泌科，吃降糖药或打胰岛素治疗。但如今，这个问题有了新答案——外科手术。日前，全球首部《2型糖尿病代谢手术治疗国际联合指南》出台，首次将代谢手术纳入2型糖尿病的标准治疗方法之一。国际糖尿病联盟副主席纪立农指出，该《指南》获得45个国际专业学会的官方认可，彻底颠覆了糖尿病的传统治疗模式，是糖尿病治疗史上的重大里程碑。

    虽然糖尿病治疗药物不断更新、升级，但只有不足一半的2型糖尿病患者能够达标。而越来越多证据表明，代谢手术比任何药物治疗或生活方式干预策略更有效。对于伴有肥胖的糖尿病患者来说，传统治疗手段很难达到有效减重、改善糖代谢等。代谢手术通过对胃肠道解剖序列的修饰或重建，不仅能从多种途径减轻体重、恢复正常体脂分布、改善胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能，使肥胖、糖尿病及其慢性并发症得到不同程度的逆转，还可明显改善如高血压病、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节疾病等相关合并症，大大提高患者生存质量。

    《指南》还充分论证了代谢手术良好的社会经济学效益，一次小小的微创手术，可扭转糖尿病患者长期使用胰岛素及口服降血糖、降血压、心脑血管等药物的现状。随着《指南》的发布，国内将有更多外科医生参与到糖尿病治疗中去，因此急需建立、健全相应的管理制度，在手术资质准入、多学科团队建设、手术管理规范等方面积极探索，以确保这项技术规范、合理地开展。同时，该手术的开展，一定要严格掌握适应症，除了术前要对患者进行全面评估，术后还要进行长期随访。此外，手术一定要在有代谢手术团队的大型医学中心中开展，这个团队应包括内科医生、营养师等。

    （作者为中国医师协会肥胖糖尿病外科专业委员会常委、北京友谊医院普外科主任医师）